Мультикистозная лейкомаляция

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №865000 :: (23.07.2015 17:07) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Виктория
Жен., 28 лет.
Краснодар
Здравствуйте!
Моему сыну 1 год 2 месяца.
В 3 недели перенес пневмонию, затем менингит и энцефалит.
Последствия: мультикистозная энцефаломаляция, декортикация, вторичная микроцефалия, симптоматическая эпилепсия, амавоз.
Данные последней СКТ: динамические артефакты выражены. Тривентрикулярная гидроцефалия с ассиметрией боковых желудочков с преобладанием левого. Индекс Эванса 0,6. Мультикистозная энцефаломаляция в теменной доле слева, лобной доле слева. Кистозные изменения на полюсе височной доли слева, в лобной доле справа. Неравномерное значительное расширение арахноидальных пространств. Кальцинация темпоральных ветвей СМА, в базальных ядрах. Срединные структуры мозга не смещены. Гематом, объемных образований нет. Охватывающая цистерна дифференцируется удовлетворительно.
ЭЭГ: значительно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Уплощение кривой ЭЭГ по convex больше слева. Структура сна дезорганизована. Сонные веретена выражены фрагментарно, преимущественно справа. Межполушарная ассиметрия по амплитуде биоэлектрической активности d>s. В состоянии сна и пассивного бодрствования в правом височном отделе регистрируется продолженное региональное замедление нейродинамики с включением эпилептиформной активности среднего индекса в виде комплексов острая-медленная волна А до 200-300 мкВ. Отмечается периодическое распространение комплексов острая-медленная волна частотой 3-4 Гц, А 100-150 мкВ с низким индексом на правые центральные отделы, левый теменной отдел. 4 тип по Строгановой. По ЭЭГ тенденция к увеличению индекса эпи активности. Без клинических проявлений.
Ранее эпи волны на ЭЭГ были зарегистрированы 8 месяцев назад. Вновь появились низкого индекса после снижения дозировки кеппры. Затем добавили топамакс, после чего индекс эпи активности увеличился.
На данный момент развитие: двигает руками, ногами, подносит руку ко рту; есть любимые мультики и песенки, реагирует на голос, периодически поворачивает голову в сторону звука. В целом состояние ребенка ухудшилось. Полгода назад он пытался опираться на руки на животе, просыпался с улыбкой, было более позитивное настроение.
На данный момент принимаеи кеппру и топамакс. Проходили курсы ноотропного лечения. Ребенок стал очень капризным, большие проблемы со сном.
Очень прошу помочь советом. И, как Вы считаете, какие направления в реабилитации и лечении нам стоит выбирать?
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Наблюдение эпилептолога, работа с дефектологом-логопедом, кинезиотерапия, массаж.
Время создания: 24 Июля 2015 17:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Полностью поддерживаю рекомендации!
Время создания: 03 Октября 2017 09:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала