Нужны ли нейролептики при БАР? Как отменить Клозапин?

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1082568 :: (05.01.2021 08:58) :: Ответов: 3; Комментариев: 2

Диана
Жен., 27 лет.
Россия Новосибирск

Здравствуйте. Девушка, 27 лет. Диагноз: Биполярное аффективное расстройство 1 типа с августа 2020. Лежала в ПБ с депрессией, лечили амитриптилином, потом наступила мания, назначили в итоге Клозапин и карбамазепин. Лечение: карбамазепин 6 таблеток по 200 мг, клозапин 50 мг в сутки. Поправилась на 22 кг за 3 месяца, постоянная сонливость, вялость, перестала жить половой жизнью со своим мужчиной, нет желания. Сплю по 12 часов и всё равно не высыпаюсь, можно ли отменить Клозапин и как это сделать? Он мне мешает жить. Зачем нейролептики при БАР? Посоветуйте, пожалуйста, что делать, я очень обеспокоена таким резким набором веса. Неужели я так и буду поправляться? Кроме БАР других проблем нет.

Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Кантуев Олег Иванович

Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Здравствуйте!
А почему вас не курирует эндокринолог? Уровень пролактина в крови давно проверяли? На фоне приема антипсихотиков и антиконвульсантов, это необходимо делать систематически, как минимум каждве 2 - 3 месяца!

Время создания: 05 Января 2021 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва

Никишин Андрей Александрович

Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва

Здравствуйте, при БАР можно подобрать адекватную терапию, при которой можно жить полноценной жизнью. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу.

Время создания: 05 Января 2021 14:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте! Вероятнее всего, лечение нужно менять, если его результаты Вас не устраивают + если есть такие побочные эффекты.

Время создания: 05 Января 2021 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Али Гиванович Пургогон 05.01.2021 13:53

Амитриптилин может вызвать состояние подобно мании... (и у здорового человека) =/
6 таблеток карбамазепина? Очень странное лечение.

Обратитесь к эндокринологу, сообщите о наборе веса, отсутствие либидо и своём состоянии. А то помимо ожирения, ещё и других заболеваний можно приобрести.

(Гость) Али Гиванович Пургогон 05.01.2021 22:26

Я вот ещё вспомнил, что карбамазепин индуктор некоторых печеночных ферментов, т.е. поидее усилит метаболизм клозапина в норклозапин, который, что интересно, агонист дельта-опиойдного рецептора. (Может из-за этого, сложновато от него уходить?).

«При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация клозапина в плазме крови (видимо из-за того, что метаболизируется быстрее). Описаны случаи тяжелой панцитопении и злокачественного нейролептического синдрома.» (Это по российским справочникам)

Из зарубежных:
Риск или тяжесть нейтропении может увеличиваться при сочетании карбамазепина с клозапином.
-----
Если честно, что от 6 таблеток карбамазепина, что от клозапина человек спит и слюни пускает, а то ещё ходить сложновато из-за карбамазепина.

Я бы кровь проверил на уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (+ пролактин) и у доктора спросил бы по поводу побочных.

Полная версия страницы »»»