О чем говорит электрокардиограмма?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №554574 :: (22.02.2012 23:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Елена
Жен., 54 лет.
Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться в электрокардиограмме мужа. Опасен ли поставленный диагноз? Мужу 53 года,рост 176 см, вес 98 кг. Электрокардиограмма от 20.02.2012 г.: Синусовый ритм. Нормальная позиция ж. ом.( написано непонятно). Гипертрофия левого желудочка. Субэпикардиальная ишемия верхушечно - боковых отделов. ЧСС в мин - 79,PQ - o,16, QRS - 009, QRST - 038, R - R - 076. Беспокоит сжимающая боль в верхней левой части груди при ходьбе периодически. Проходит боль, когда останавливается в течение минуты.Появилась эта боль год назад. Лекарства не принимает. Давление повышено. Работа связана с морем. Стаж курения - 35 лет ( для меня - страшно представить!). Бросил курить уже как шесть месяцев. Флюорография в норме. Сейчас сдает анализы и собирается к врачу. Холестерин высоковат. Пытаемся сбросить вес потихоньку. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Про ЭКГ ответ стандартный:
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
По сути - жалобы описаны невнятно, однако, учитывая анамнез, нельзя исключить ИБС. Требуется консультация кардиолога, по результатам - ЭХОКГ и проба с нагрузкой.
Время создания: 23 Февраля 2012 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По результату ЭКГ и, особенно, описанию болей очень похоже на стенокардию. Гиперторофия левого желудочка и упоминание о повышенном давлении, вероятно, свидетельствуют о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и начать полноценное лечение Предполагаемый диагноз: Гипертоническая болезнь. ИБС. Стенокардия напряжения. Не исключено, что понадобится коронарная ангиография с последующей установкой стентов.
Время создания: 23 Февраля 2012 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена 23.02.2012 22:41
Спасибо, Александр Александрович за ответ!. Ответ молодого доктора радует. 0 Да, вообщем, кроме сжимающих болей в верхней части груди ( даже не за грудиной), ближе к руке, ничего не беспокоит. Спит нормально. Да, и не привык он лечиться. Приходиться мне его здоровьем заниматься. Как - то так случилось, что последние три года зимой его не было дома. Работал там, где тепло. Во время работы ( с его слов) очень редко что - то похожее было. Хотя работа сложная нервная, очень сильно болтало в последнем рейсе А, приехал в нашу холодную питерскую зиму и как - то не по себе стало. Месяц дома. Простыл сразу. Тяжело было ходить на холоде. Могут ли эти боли быть от давления? Сейчас я его заставляю проверять. В среднем его давление 145 - 95. При повышении давления принимает капотен. Таблетки одной хватает. Проверяет ли он давление во время работы - одному богу известно. Ежегодно проходит медкомиссию. Последняя ЭКГ была август 2010 г. Заключение: Ритм синусовый. Признаки гиперплазии левого желудочка. Конечно, он пойдет к врачу очно, просто хотелось услышать и другое мнение. Вот сегодня мы гуляли более двух часов и все было хорошо. Холестерол общий - 7,18, (0 - 5,2), АЛТ -42, 10 ( 0 - 50), АСТ - 24, 10 (0 - 50), билирубин общий 8, 38 ( 5 - 21), креатинин в сыворотке - 97, 60 ( 72 - 127), калий в сыворотке 4, 44 ( 3,5 - 5,1). ЭКГ не знаю, как загрузить. Спасибо за внимание.
   
Елена, требуется консультация кардиолога. Все что описываете вызывает опасения.
   
Елена 23.02.2012 22:55
Спасибо, так и сделаем.
   
Елена 23.02.2012 22:44
Эдуард Романович, спасибо за консультацию.
   
Елена 26.02.2012 10:52
Уважаемые врачи, зравствуйте! Сегодня мы с мужем были на приеме у врача частной клиники. Времени не было на обдумывание. Хотелось услышать очно, что скажет врач. Записывалась по телефону к кардиологу, а принял почему - то терапевт. Диагноз поставил на основании кардиограммы и быстрого опроса. Диагноз: ИБС. Стенокордия напряжения 1 ф.к. Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 2 степени. Риск 4. Дислепидемия.
Назначены: диета, ЭХО КГ, велоэргометрия, решение вопроса о коронарографии. Медикаментозное лечение: кардиомагнил 75 мг 1 р в день, конкор 5 мг. 1 раз в день, амприлан 5 миг. 1 раз в день, липримар 20 мг. 1 раз в день вечером. Прочитала побочные эффекты - мужа жалко стало. Напомню: мужчина 53 лет, вес - 98 кг, рост - 176 см. По результатам ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Субэпикардиальная ишемия верхушечно - боковых отделов. Давление 145- 150/ 90 - 100/ А, вопросы мои таковы:
1. Насколько оправдано данное лечение до окончания полного обследования (велоэргометрия, ЭХО ЭКГ) и,вообще.
2. Есть ли шанс снизить холестерин с помощью диеты. ( он уже сейчас задумался и похудел на два кг, хотя раньше никакие уговоры мои на него не действовали. Говорил, что не хочу его кормить. Стараюсь готовить с умом.
3, Стоит ли проверить холестерин высокой и низкой плотности и триглицериды.
4, Если начинать принимать лекарства, то как долго.
5. Нельзя ли оставить для снижения давления капотен. Он ему хорошо помогает. Просто, не регулярно принимает.
Вот про Липримар написано, что нужно настраиваться лет на пять.
Чувствует себя неплохо. Сегодня очень много ходили. Спасибо. Елена.
   
1) Если на фоне лечения муж почувствует себя лучше, то это будет дополнительным фактором в пользу озвученного диагноза
2) Диета нужна, но если диагноз подтвердится, назначение статинов (липримар) необходимо
3) Да
4) Данные препараты принимаются постоянно (читай, пожизненно)
5) Гипотензиваня терапия обычно принимается постоянно
Про липримар - надо настраиваться на постоянный прием.
Итого. Начинайте прием рекомендованной терапии, основания для того есть. Продолжаете обследование под контролем врача, если потребуется, он скорректирует лечение.
Обсудите с врачом целесообразность отмены конкора накануне пробы с нагрузкой (для большей информативности пробы).