ОАП у ребёнка

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №418998 :: (07.03.2011 16:02) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Наталия
Жен., 29 лет.
Россия Энгельс
Моему сыну 8 лет, диагноз - ВПС, ОАП, НК 0 степени. В первые шум в области сердца выявлен в 3 месяца, в 3,5 года после Д-ЭХО-КГ поставлен диагноз: ВПС, ОАП(2 мм d), Функционируещее овальное окно(дифферинцировать с небольшим вторичным ДМПП d=5-7мм) Результаты обследования в 7,5 лет: Д-ЭХО-КГ - ВПС ОАП 1,5 мм, незначительное расширение лёгочной артерии, полости серца не расширены, клапаны сердца не изменены, септальных дефектов нет, фракция выброса левого желудочка 68%, доп.хорда в левом желудочке. ЭКГ - Синусовая аритмия с чсс 88-100 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. Ребёнок физически развит соответственно возрасту, подвижный, но устаёт быстро, болеет респираторными заболеваниями не чаще 2-х раз в год. После обследования нам порекомендовали операцию. Хотелось бы знать насколько данная операция необходима, возможно ли обойтись без неё, какие физические нагрузки не повредят ребёнку.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это вопросы к педиатру.
Время создания: 07 Марта 2011 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Я думаю нужно соглашаться на операцию
Время создания: 07 Марта 2011 22:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Агарков Сергей Валерьевич. кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
Здравствуйте. Наталья.

Я сам - эхокардиографист (в том числе)

По разным данным литературы, до трети взрослого населения имеет незакрытое овальное отверстие, и ничем страшным. кроме смерти во время глубоководных погружений. это не грозит. Тем более что на втором протоколе его уже нет, значит, происходит постепенная самоликвидация врожденных нарушений.

На ЭхоКГесть главное - камеры сердца НЕ растянуты. Про признаки легочной гипертензии Вы не пишете, значит, пока состояние компенсированное.

И диаметр протока во втором исследовании 1,5 мм - скорее всего, не оказывает большого влияния на кровоток.

Вы пишете, что ребенок утомляем - но какой мерой это проверить?

В общем, я не верю, что дырочка размером 1,5 мм, которая к тому же уменьшается, настолько опасна, что нужна операция.

Если операцию посоветовал "коммерческий" кардиохирург (то есть Вы должны за нее заплатить), подумайте десять раз, прежде чем согласиться.

и последнее - открытый аортальный проток на ЭхоКГ диагносцируется не всегда точно, это иногда достаточно сложно и требует некоторого опыта, так что возможность ошибки я тоже не исключаю.

Если будет ухудшение состояния ребенка - повторно сделайте ЭхоКГ.

А нагрузки выбирайте по переносимости - посильные точно можно.
Время создания: 08 Марта 2011 18:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Анастасия 22.05.2013 18:06
Здравствуйте кардиологи! Прошу у вас консультации! Моему ребёнку 2,5 месяца. Наше ЭКГот14.05.13года Заключение: Синусовая тахикардия. ЧСС 155 в минуту. Нарушение реполяризации по передней стенки левого желудочка. ЭХО-КГ от 22.05.13 года Митральный клапан Му 1,09 м/c PG 4,77 mmHg MR(+) Основание аорты 1,1 см. Аортальный клапан V 1,24м/c PG 6,11 mmHg, РАСКРЫТИЕ СТВОРОК -0,9 см. Трикуспидальный клапан V 0,7м/c PG 2,24 mmHg, Легочная артерия 0,8 см. Легочной клапан-V 1,09м/c PG 4,78 mmHg, В стволе ЛА систоло-диастолический поток. Левое предсердие, размер полости в диастолу 1,4 см. Правый желудочек. Конечный диастолический размер полости-2,4 см. Конечно систолический размер полости-1,5 см. Диастолический объём -21 мл, Систолический объём-6мл. Ударный объём-15 мл,Фракция изгнания 70%, Толщина задней стенки в диастолу 0,4 см. межжелудочковая перегородка 0,4 см. Дополнительные особенности ЭХО-КГ: В полости ЛЖ-диагональная хорда. В средней части МПП деффект структуры, с непостоянным шунтовым сбросом слева направо, диаметром 2,0 мм. Заключение: Функционирующее открытое овальное окно. Открытый артериальный проток. полости сердца не расширены. Контроль через 3 месяца. Волнует меня-какие наши действия как у родителей, к кардиологу пытаемся записаться. Какое лечение возможно сейчас медикаментозное. И почему Врач Узи не пишет размеры ОТКРЫТОГО АРТАЛЬНОГО ПРОТОКА? Спасибо! Жду ответа!