Перелом большой берцовой, динамика. 4,5 недели после перелома.
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №705710 :: (17.06.2013 17:32) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Наталия
Муж., 40 лет. Россия Москва |
Добрый день. Мужчина, 40 лет. Перелом произошел 17 мая. Сделан рентген №1. Тогда же был наложен гипс и сделан рентген №2 для контроля. Сегодня, спустя месяц сделан рентген №3. Подскажите пожалуйста, как срастается перелом? Можно ли снимать гипс? Можно ли давать нагрузку на ногу? В какой степени? Готова оплатить труд по консультации по моему вопросу. http://s002.radikal.ru/i199/1306/0e/6517be9e426f.jpg |
 |
   |
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Наталия. Исходя из представленных снимков, положение отломков удовлетворительное, явных признаков подвывиха нет. Однако оценить состояние дистального межберцового сочленения, имея только прямую и боковую проекции - невозможно. Необходимо в обязательном порядке сделать косую проекцию. Только так можно оценить состояние дистального межберцового сочленения и решить вопрос о возможности осевых нагрузок и их интенсивности.
Время создания: 17 Июня 2013 18:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рекомендована очная консультация. По снимкам динамика положительная. Для диагностики межберцового синдесмоза нужна 3/4 проекция.
Время создания: 17 Июня 2013 19:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваши снимки такого размера, что рассмотреть их без помощи фоторедактора невозможно. Но, в любом случае, за указанный срок (1 месяц) рассмотреть что-то определенное на них не представляется возможным. Признаки мозоли и консолидации перелома появятся позже.
По уменьшенным изображениям стояние костных отломков хорошее. Но срок иммобилизации нельзя считать достаточным. Рекомендую, в связи со сложившимися обстоятельствами, продлить иммолбилизацию при помощи 8-образной иммобилизирующей бинтовой (но не элластический бинт!) повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90?, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Схема повязки здесь: http://www.moy-vrach.ru/golenostop/. Накладывать повязку утром, снимать на ночь. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации. Осевую нагрузку можно практиковать. Критерий достаточности - боль в голеностопе. Время создания: 17 Июня 2013 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории
КТ (компьютерная томография) голеностопного сустава с 3D реконструкцией позволит наиболее объективно оценить соотношение отломков и конгруэнтность суставных поверхностей. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. На мой взгляд смещение фрагмента заднего края требует дополнительной оценки.
Время создания: 17 Июня 2013 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала