Перелом лодыжек с отрывом заднего края б/б кости и подвывихом

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №680545 :: (25.03.2013 18:26) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
елена
Жен., 33 лет.
Ростов
Уважаемый доктор!
Очень нужна консультация:
трехлодыжечный перелом, ручная репозиция, 9,5 недель в гипсе. гипс снял хирург, проводивший репозицию, с рекомендацией разрабатывать 2 недели, потом ходить. районный травматолог разработку категорически запретил (под подпись) с учетом несрастающегося заднего края б/б кости.

что считаете целесообразным, какие риски при продолжении разработки? если шансы сращения заднего края с таким смещением без операции?

снимок после снятия гипса:
http://s020.radikal.ru/i705/1303/65/7d2c01dfcba3.jpg

если есть необходимость - снимок переломов перед репозицией
http://s40.radikal.ru/i087/1303/d6/bc4120338494.jpg
Владимир Викторович Попов. Врач остеопат
Врач остеопат
Согласен с оперировавшим травматологом.Особых смещений не вижу. Вижу удовлетворительные признаки консолидации. Разрабатывайте.
Время создания: 25 Марта 2013 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Требуется оперативное лечение указанного перелома. Стояние отломка заднего края большеберцовой кости неудовлетворительное!!! Сустав в таком положении будет неустойчивым и может еще больше травмироваться.Следует обязательно использовать возможность оперативного лечения. Терять Вам нечего!
Время создания: 25 Марта 2013 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Есть небольшой подвывих стопы кнаружи и положение костных отломков не очень хорошее, я бы рекомендовал оперативное лечение.
Время создания: 25 Марта 2013 19:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленных снимков в 2х проекциях все признаки подвывиха стопы и отсутствие признаков консолидации в области перелома заднего края б\б кости. Подобную ситуацию можно оставлять на консервативном лечении только в пожилом и старческом возрасте. А в возрасте 33 года однозначно необходимо оперировать.
Время создания: 26 Марта 2013 08:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
елена 25.03.2013 19:55
два врача говорят, что отломок заднего края не функционален и сустав стабилен, а два (вы в том числе)- что нужно оперировать... я в растерянности и в ужасе, если честно. подробнее историю «болезни» отправила вам на мейл. просьба посмотреть снимки еще раз. заранее спасибо.
   
елена 25.03.2013 20:01
операцию рекомендуете только по заднему краю? остальные две лодыжки ОК?
   
Задний край - нет, операция - только лодыжки.
   
В таком положении всегда оказывается пациент, имеющий множество консультантов!
Рекомендую выполнять рекомендации того специалиста, который реально возьмется за исправление ситуации. Речь идет только о заднем крае большеберцовой кости. Вмешательство по лодыжкам настоятельной необходимости не имеет.