Перелом основания V плюсн. кости без смещения

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №571660 :: (10.04.2012 10:42) :: Ответов: 4; Комментариев: 18

Екатерина Александровна
Жен., 35 лет.
Россия Орел

Доброго времени суток!
О себе: 35 лет, рост 153, вес 50.
07.04. подвернула ногу и упала, диагноз: перелом основания пятой плюсневой кости без смещения. Поставлена гипсовая лангета. Болей нет.
Можно ли заменить лангету на ортез?
Можно ли наступать на ногу и ходить без костылей?
Спасибо.

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Если перелом без смещения, то гипс на жёсткий ортез сменить можно. Но только при условии, если ортез подобран строго по размеру.
Что касается ходьбы, то если сейчас нагружать стопу, то посттравматическая гематома в мягких тканях будет увеличиваться. А спустя 7-10 дней наступать на пятку можно, и можно начинать физиолечение.

Время создания: 10 Апреля 2012 11:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 5

Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории

Игорь Григорьевич Самиленко

врач травматолог-ортопед высшей категории

Любой перелом, в том числе без смещения, требует некоторого периода покоя и обездвиженности. Это необходимо для уменьшения острых травматических изменений и профилактики вторичного смещения и создания благоприятных условий для консолидации. Именно для этого проводится иммобилизация области повреждения. При переломе без смещения гипсовая лонгета, как правило может быть заменена ортезной повязкой. Давать дозированную нагрузку на ногу можно, но степень нагрузки подбирать таким образом, что бы не провоцировать болевой синдром и отечность мягких тканей. Симптоматическая терапия, ЛФК, ФТЛ, сосудистые препараты, мази и тд, так же могут быть полезными. После уменьшения первичного отека 5-7 дней можно выполнить контрольную рентгенографию области перелома.

Время создания: 10 Апреля 2012 12:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 7

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Вы зря так торопитесь! Ваша торопливость может иметь обратный эффект: вместо экономии времени Вы растянете процесс выздоровления на неопределенно длинный период. Если смещения нет, то оно может появиться после ходьбы с нагрузкой на ногу. Вам все же лучше выполнять рекомендации лечащего врача.

Время создания: 10 Апреля 2012 12:55 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 8

Максимов Сергей Владимирович. руководитель клиники, врач-хирург, флеболог

Максимов Сергей Владимирович

руководитель клиники, врач-хирург, флеболог

Гипсовая лонгета вполне может быть заменена жестким ортезом, исключающим подвижность в области перелома. Нагружать конечность можно не ранее, чем через 2 недели, когда начнется формирование костной мозоли. Более ранняя активизация чревата вторичным смещением отломков и дополнительной травматизацией мягких тканей.

Время создания: 10 Апреля 2012 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 6

Мнение зала

Екатерина Александровна 15.04.2012 14:02

Огромное спасибо всем ответившим!
Помогите, пожалуйста, определить допустимый уровень нагрузки на ногу. Поняла, что через 10-14 дней можно наступать на пятку. А сколько нужно ходить на костылях? Когда можно ходить без них, наступая на пятку?
И можно ли снимать на ночь лонгету?
Спасибо.

Максимов Алексей Васильевич 15.04.2012 14:35

Необходимые сроки для полноценного формирования фиброзной костной мозоли при переломе V-й плюсневой кости, составляют 4 недели, так как V-я плюсневая кость - одна из основных костей, формирующая грузовой свод стопы. Хождение с опорой на пятку без костылей, но с опорным бадиком со стороны травмированной конечности, должно быть не менее 2,5-3 недель от момента травмы. Но это при условии наличия адекватных физиопроцедур, направленных на рассасывание посттравматической гематомы и формирование костной мозоли. Лангету на ночь снимать можно, при этом не лишним будет втирать в травмированную стопу и голень Лиотон-1000 в качестве флеботоника, уменьшающего посттравматический отек и улучшающего микроциркуляцию. А спустя 2,5-3 недели от момента травмы после Лиотона очень хорошо на ночь сухое тепло на стопу.

Екатерина Александровна 15.04.2012 14:43

Благодарю за ответ, Алексей Васильевич! А опорный бадик - это что? Нечто вроде ортопедической стельки?

Екатерина Александровна 15.04.2012 14:51

Или это опорная трость? Я думаю, костыль локтевой подойдёт в качестве бадика в данном случае?

Максимов Алексей Васильевич 15.04.2012 19:08

Бадик - это общее название трости, который может быть и локтевым костылем, и собственно тростью, то есть опора в подмышечную область отсутствует.

Екатерина Александровна 18.04.2012 20:32

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи. Сегодня была на приёме у хирурга, он впервые увидел снимки из травмпункта от 07.04. Сказал, что никакого перелома на снимке не видит, максимум - трещина. Предписал снять лонгету и некоторое время ходить в обуви с негнущейся подошвой. Я прилагаю файл со снимком, пожалуйста, посмотрите, увидите ли вы перелом? Спасибо.
http://s47.radikal.ru/i116/1204/46/3e296e95314a.jpg

Максимов Алексей Васильевич 18.04.2012 21:02

Исходя из представленных рентгеновских снимков, костно-травматических повреждений в области проксимальной головки 5-й плюсневой кости - нет (никакой трещины, а уж тем более перелома). Вам необходимо провести полноценное физиолечение.

Екатерина Александровна 18.04.2012 21:18

Спасибо за ответ, Алексей Васильевич... Прошу прощения за настойчивость, хотела бы акцентировать внимание (обвела красным в Пайнте) места на снимке, которые мне показывал травматолог в травпункте, объясняя, где именно перелом. Гляньте, пожалуйста, ещё раз: это просто какие-то «помехи» на снимке? Естественно, буду рада уже сейчас снять лонгету и ходить без костылей, но не хочется ошибиться и навредить себе...
http://s019.radikal.ru/i608/1204/b6/2c56938f2941.jpg

Максимов Алексей Васильевич 19.04.2012 06:07

В отмеченном месте перелома нет. Надкостница не повреждена. А есть обычная трабекулярная перестройка в области метаэпифиза. Если присмотритесь, то точно такая же картина будет и во всех остальных костях.

Екатерина Александровна 19.04.2012 11:11

Благодарю Вас, Алексей Васильевич!

Екатерина Александровна 19.04.2012 12:03

Попробовала ходить без лонгеты и костылей. Больно... С чем это может быть связано? Ушиб? Но ведь 10 дней прошло с момента травмы... Может ли так долго болеть ушиб?

Максимов Алексей Васильевич 19.04.2012 15:44

Болевой синдром связан с тем, что после травмы не были устранены её последствия как в области мягких тканей, так и в периостальной области. Вам необходимо провести адекватную физиотерапию рассасывающего и противовоспалительного направления. И все Ваши проблемы будут решены.

Ирина 26.12.2013 22:00

Добрый вечер!Сломала вчера мизинчик на ноге,сегодня поставили лангетку,сказали перелом....Хотя почти боли не чувствую,только пальчик опух и посинел.Можно ли маленько наступать на пяточку при ходьбе,что бы не пользоваться костылем,как долго нужно так ходить в лангетке???Вот мой пальчик на фото

(Гость) Марина 23.01.2016 17:40

Треснула наружная лодыжку прошло 11дней можно ли снимать лангету на ночь?

(Гость) Татьяна 08.02.2016 15:51

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли сменить гипсовый сапожок на лангетку на 5 неделе после перелома на ноге. У мужа перелом с небольшим смещением лодыжки и порыв связок.как сказали смещение не критично... спасибо.

Ирина 06.10.2017 16:06

Добрый вечер,сломана 5-ая плюсневая кость(без смещения),наложили лонгету,но сильно потела и жгло ногу в ней.,т.к. имею горький опыт перелома колена и ношения съёмного ортеза сделала лонгет съёмным,проветриваю и мою ступню(травматолог разрешил).находясь без неё (сейчас почти месяц с момента перелома,и могу находиться в свободе полдня и больше дома),очень стараюсь положение ступни не менять.Снимок пока не делали повторный.Хожу только на костылях,не наступая.Оцените пожалуйста мои вольности,и страшно и невожможно было вытерпеть .Подключила алмаг.Спасибо

Надежда 13.12.2017 13:21

Добрый день. Сломала пятую плюсневую кость стопы. У меня маленький ребенок. Понимаю что врач сказал не наступать. Но это нереально. Помочь некому. Можно ли на пятку наступать? До того как определили перелом- две недели после травмы ходила и так. Без гипса думала растяжение. И не было возможности попасть к врачу. А теперь через неделю в гипсе начала болеть нога. Но после ночи боль прошла возможно ли это из-за нагрузки? И если все таки наступать на пятку в гипсе будет ли процесс восстановлен идти? Пусть и медленно

(Гость) О.Пр. 13.09.2023 12:22

Поищите коленный костыль, он крепится на ногу и не требует участия рук при передвижениях. Ощущения примерно как со стулом под коленкой. И с ребенком удобно по дому перещаться и нога без нагрузки. Но помните, что нужно давать ей отдых и возвышенное положение

Полная версия страницы »»»