Перелом верхней трети большой берцовой кости
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №851043 :: (12.04.2015 10:11) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Алексей
Муж., 31 лет. Болгария Бургас |
Добрый день! Я сейчас проживаю в Болгарии, поэтому пишу вам надежде на помощь специалистов, тк тут с реабилитацией туго. У меня перелом проксимального отдела большеберцовой кости. http://s020.radikal.ru/i714/1504/4e/4a325afcca0b.jpg 27 марта проведена операция по остеосинтезу двумя пластинами. Гипс после операции накладывать не стали, это нормально? Мое телосложение, вес 78, рост 174, не сильно спортивный но подтянутый ). К вопросу о том как проводить реабилитацию, мне толком ничего не сказали, кроме 2х упражнений, 1) сгибать ногу в висе каждый час по 10 мин и 2) напрягать лежа мышцы бедра, чем больше тем лучше. На сегодня сам почти без боли сгибаю и разгибаю ногу в висе, сгибается на 90 градусов, разгибается почти до прямой ноги. Еще на днях произошло ЧП, подскользнуля на костылях и почти полным весом встал на сломаную ногу, после чего упал, была резкая потом ноющая боль, с одной стороны где пластина. Но отека или чего-то подобного не появилось. Нога на 3й день после ЧП почти пришла в свое нормальное состояние и я продолжил делать упражнения в нарастающем темпе каждый день. Могут ли быть смещения или осложнения после этого ЧП? Можете посоветовать какие либо упражнения дополнительные для разработки ноги и нужны ли они в столь ранний послеоперационный период? Мой перелом по снимкам серьезный? Тк об этом я тоже ничего особо не понял, врач улыбался и говорил что все ок! ) Какие упражнения делать в дальнейшем? Через сколько можно начинать приступать на ногу? Когда делать повторный снимок? Как долго могут оставатся ноющие боли, не очень сильные, особенно появляются когда нога залеживается. Заранее благодарю за ответ! |
 |
   |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Насчет серьезности перелома - серьезнее не бывает. "Перелом проксимального отдела" - слишком мягко сказано!Ваш диагноз: закрытый внутрисуставной перелом обоих надмыщелков большеберцовой кости с удовлетворительным стоянием отломков. Состояние после металлоостеосинтеза.Послеоперационных р-грамм нет, оценить адекватность операции не представляется возможным, как и последствий дополнительной травмы.Слишком уж нарастающий темп разработки Вы себе определили!В связи с внутрисуставным характером перелома его консолидация будет замедленной;Разработку следует начинать только через 2-3 недели после операции и продолжать ее на протяжении еще 8-10 недель, без нагрузки весом. Затем, начинать постепенно, на протяжении еще 4-х недель, нагрузку весом тела, но, постепенно нарастающую: ходьба на костылях без накгрузки, с неполной нагрузкой, постепенно ее увеличивая, затем, с одним костылем, затем с тростью. Для лечения и реабилитации понадобится 4 месяца, не исключчен выход на инвалидность;
Каких-то специальных способов или приемов разработки не
существует. По существу, «разработка» от слова \"работа\", в частности,
это движения (активные и пассивные) в рамках физиологических возможностей
сустава с постепенно нарастающей амплитудой, превозмогая болевые ощущения (но,
без фанатизма!)
Для Вас особо опасна и вредна нагрузка весом тела при ходьбе так как именно на сломанные костные фрагменты и приходится основная нагрузка. Поэтому старайтесь не форсировать ее. Времени у Вас будет достаточно (4 месяца!) и никакими \"разработками\" его не сократить. Просто, располагайте им в своих интересах;
Не надейтесь и не добивайтесь особой точности врачебных рекомендаций (сроки, вес в кг и т.п., т.к. никому эти критерии точно не известны и носят ориентировочный характер. Медицина не относится к точным наукам. Поэтому ориентируйтесь на собственные ощущения. Умеренный отек и выраженность боли будет сигнализировать о достаточности нагрузок.
Время создания: 12 Апреля 2015 18:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Предоставьте последние рентгенограммы. Побольше плавать и ходить в воде. Все восстановиться в течении 4х недель.
Время создания: 13 Апреля 2015 04:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач-хирург, Москва
Для адекватного и обоснованного ответа на Ваши вопросы необходимо в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке провести контрольные R-снимки в прямой и боковой проекции, особенно с учётом падения.
Время создания: 13 Апреля 2015 06:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
ортопед-травматолог
Перелом внутрисуставной, сложный.
Я бы рекомендовала пока ЛФК только в положениях разгрузки (того, что вы выполняете, пока достаточно). Раз случилась повторная травма, нужно выполнить контрольные снимки. Прогноз определить по представленным снимкам невозможно, требуется динамическое наблюдение. Время создания: 15 Апреля 2015 17:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала