показания к отмене сандостатин-лар

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №334948 :: (02.10.2010 15:35) :: Ответов: 1; Комментариев: 1

Эльвира
Жен., 48 лет.
СПб

В течение 2 лет получаю ежемесячно 20 мг сандостатин-лар после удаления соматотропиномы. Все анализы ( ИФР, СТГ) в норме на фоне терапии. Тиреоидит тоже себя больше не проявляет (было 3 рецидива до операции и 1 после).
Вопрос: что может явиться показанием для отмены препарата? Стоит ли пробовать отмену вообще или это опасный риск? Врач говорит, что сандостатин-лар мне необходим постоянно. Если дадите ссылку на литературу, буду признательна.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Показание к назначению - остаточная секреция соматотропина (СТГ) после операции. Соответственно, показание к отмене - нормальные уровни ИФР-1 и СТГ меньше 1 нг/мл длительное время. В то же время, отмена препарата - очное решение. Объясню, почему: 1. объем операции: если опухоль удалена не полностью, есть риск рецидива; повоторная операция всегда сложнее, 2. лабораторные данные - есть вероятность ошибки, более того, я не знаю, какой уровень СТГ был исходно и как он менялся.

Есть данные, что достаточно и 1 года , но есть также данные, что длительный прием безопасен (см. рекомендации по лечению акромегалии AACE). При этом нет больших контролируемых исследований, поэтому почти все рекомендации имеют не очень большую доказательную ценность.

Резюме: если нет побочных действий от сандостатина, то я бы рекомендовал не прекращать прием, если побочные действия есть - попытаться уменьшить дозу, но, опять же, не прекращать прием хотя бы лет 5 (это моё личное заочное мнение, доказательная ценность его еще меньше, чем очного).

Внятного русскоязычного руководства я не нашел, увы.

Время создания: 03 Октября 2010 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Надежда 14.08.2011 08:00

Добрый день!
У меня 9 месяцев держиться температура 37-37,5. Ничего не болит (по-крайней мере я ничего не чувствую). Общий анализ крови, кровь на сахар, моча - идеальны. Лор, гинеколог, стоматолог, невропатолог ничего «своего» у меня не нашли. Терапевты один сказал: «Это аллергия на мороз...» (но на дворе уже август месяц, а температура не снижается), второй сказал, что я терапевтически здорова и на этом всё закончилось...
Мне бы плевать на температуру, НО! Я практически валюсь с ног. Постоянная усталость, бывает даже руки поднять не могу. Слабость, сонливость, но в то же время бессонница. Желание упасть и умереть... Иногда бывает лёгкое головокружение (без тошноты), состояние, как-будто сошёл с поезда.
Сильная раздражительнось, резкая смена настроений, плаксивость, увеличение и уменьшение молочных желез на 2 размера в течении месяца. Всё это я списывала на свой темперамент и месячный цикл. (Месячные идут чётко день в день, можно Луну по ним сверять) Но гинеколог, сказал, что это гормоны и направил к эндокринологу. Вот только беда!! Направление к эндокринологу выписывает терапевт, а он повода для консультации эндокринолога не видит...
Как быть? Кто прав? И вообще, что это у меня???

Полная версия страницы »»»