Помогите подобрать антигипертензивную терапию

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №339094 :: (12.10.2010 14:18) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Олег
Муж., 24 лет.
Украина Донецк
Здравствуйте! Моей бабушке 80 лет. Серьезных заболеваний, в т.ч. сердечных у нее нет. Страдает гипертонией в течение 15-ти лет. Не получается снизить давление! Пожалуйста, помогите подобрать правильную терапию.
Обычно она принимала каптопрес 50 мг 1 раз в день, давление было 150-160, максиммальное давление было утром. С сентября перешли на лористу. Отчасти из-за низкой эффиктивности терапии, отчасти из-за побочных действий каптопреса, проявлявшихся в головных болях и болях в костях. Лористы 50 мг 1 раз в день в 14-00. Вначале лориста давала хорошие результаты: утреннее давление не превосходило 130/80 (чего раньше даже близко не было!), к вечеру (иногда) достигало 150-160. Сейчас лористу бабушка принимает уже в течении 6-ти недель и ситуация стала хуже. Утреннее давление еще ничего, обычно 140/80 (максимально 155), а вот вечернее давление часто стало доходить до 170-ти и даже 180-ти. Ей хорошо помогает адельфан, она его иногда принимает на ночь при высоком давлении, однако пить постоянно не хочет из-за интенсивно действующего диуретика, который там содержится. Подскажите, что в данной ситуации можно посоветовать? Как скорректировать терапию? Диастолическое давлеиние обычно 80-90. Максимально 100. Не знаю, имеет ли это какое-то значение или нет, но давление у нее особенно хорошо подскакивает, когда она понервничает. Буду очень благодарен за ответ!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В состав адельфан-эзидрекса входит гирохлоротиазид - диуретик довольно слабый, да еще в такой минимальной дозе, которая никакого мочегонного действия не дает. Это все выдумки. Но он же входит и в состав каптопресса, вот почему их комбинация нежелательна. Лориста выпускается в трех дозировках: по 25, 50 и 100 мг, всегда можно подобрать оптимальную. Комбинация каптопреса и лористы нерациональна. Надо последовательно попробовать энап HL, энап Н и ко-ренитек, вероятно, в сочетании с конкором кор. А дозировки надо подбирать вместе с доктором.
Время создания: 12 Октября 2010 16:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
денис 15.10.2010 12:14
Большое спасибо, доктор!!!