Помогите понять что происходит

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1042136 :: (18.03.2019 14:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Владимир
Муж., 30 лет.
Москва
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в ситуации. Анализы основные щитовидки сдавал в норме (ТТГ и тп). При подозрении на нарушения работы почек (были подъемы креатинина и я заметил задержку жидкости во время приема Омеза) врач сказал записывать объем потребления жидкостей и диурез за сутки и в какое время. Я записывал жидкость без учета твердой составляющей пищи. Скажите нормальны ли результаты учитывая время потребления и выхода жидкости и ее количества? Вот результаты:



12 марта (утреннюю не записывал как сказал врач, т.к. это с 11 марта)
объем мочеиспускания и время
200 мл в 13-00
300 мл светлый цвет в 14-40
300 мл в 17-35
100 мл в 19-10
150 мл в 21-00
350 мл в 00-00
550 мл в 10-15 (утренняя)
ИТОГО 1950 мл
употребленная жидкость
100 мл вода в 11-00
200 мл чай в 13-30
100 мл вода в 14-00
100 мл кефир в 14-15
150 мл боржоми в 16-15
200 мл борщ в 17-20 (вес бульона без твердого содержимого)
200 мл чай в 17-45
100 мл кефир в 19-10
250 мл вода в 19-35
100 мл компот в 21-00
150 мл вода в 22-15
70 мл компот в 00-10
200 мл кефир в 00-45
ИТОГО 1920 мл
вес перед сном 72,4 кг









13 марта
вес с утра 71,5 кг
объем мочеиспускания и время
450 мл в 12-30
100 в 13-30
150 в 14-30
150 в 16-45
450 в 20-20
300 в 23-20
280 в 2-35
350 в 10-00 (утренняя)
ИТОГО 2230
употребленная жидкость
100 вода в 12-00
100 жидкость с овсянки каши в 13-20
100 чай в 13-30
120 кефир в 14-00
200 суп бульон только в 15-40
100 компот в 15-45
250 вода в 16-45
100 вода в 20-20
250 ряженка в 20-30
200 чай в 00-00
50 вода в 00-00
50 вода в 00-00
100 боржоми в 1-00
250 кефир в 2-40
100 вода в 3-30
ИТОГО 2270
вес перед сном 71,6 кг (много двигался и напряженный день вышел, может поэтому и на весе отразилось так резко)









14 марта
вес с утра 71,2 кг
объем мочеиспускания и время
100 в 13-00
50 в 14-00
320 в 14-45 (после нервного напряжения светлая)
250 в 15-25 (прозрачная)
200 в 18-40
130 в 22-45
180 в 1-30
500 в 10-50
ИТОГО 1830
употребленная жидкость
50 боржоми в 10-00
100 вода в 12-45
50 жидкость с овсянки в 13-30
150 чай в 14-00
100 кефир в 14-20
100 вода в 14-35
400 суп и компот в 16-00
50 боржоми в 17-05
100 вода в 17-10
100 кефир в 17-30
100 вода в 18-45
250 чай в 19-40
150 вода в 21-35
100 кефир в 23-00
50 вода в 23-15
200 кефир в 2-00
ИТОГО 2050
вес перед сном 72, 2 кг








15 марта
вес с утра 71,1
объем мочеиспускания и время
50 в 11-45
200 в 14-45
170 в 16-30
300 в 17-40 (светлая, был на холоде)
250 в 18-55 (светлая, был на холоде)
250 в 23-00
450 в 12-45
ИТОГО 1670
употребленная жидкость
50 боржоми 12-00
200 чай 12-10
50 боржоми 13-00
100 вода 13-25
150 вода 14-05
250 харчо 15-10
150 чай зеленый 15-15
50 боржоми 16-35
200 вода 17-00
250 ряженка 18-00
100 компот 19-30
200 сок 22-00
100 кефир 23-00
200 кефир 2-00
ИТОГО 2050
вес перед 72,2 кг








16 марта
вес с утра 71,3 кг
объем мочеиспускания и время
50 13-30
230 16-25
400 18-50 (светлая)
200 21-10
100 22-30
100 00-40
100 2-30
550 10-20
ИТОГО 1730
употребленная жидкость
50 боржоми 13-00
200 чай 13-25
150 вода 14-40
300 солянка бульон 16-55
130 вода 17-05
200 вода 17-25
100 вода 18-50
200 кефир 19-00
100 суп бульон 21-30
150 чай 22-00
100 вода 23-10
100 ряженка 1-45
50 боржоми 3-00
ИТОГО 1830
вес перед сном 72,3








СЕГОДНЯ ЧТО УСПЕЛ
вес с утра 71,5
объем мочеиспускания и время
500 13-00 (светлая)
употребленная жидкость
50 боржоми 10-00
100 вода 11-00
200 чай 13-50









Между приемом Омеза дни было так:
18 февраля
общий суточный диурез 2350
потребляемая жидкость 1600
19 февраля
общий суточный диурез 1850
потребляемая жидкость 1100
22 февраля
общий суточный диурез 1850
потребляемая жидкость 1450

Дни приема Омеза:
20 февраля
общий суточный диурез 1600
потребляемая жидкость 1850
21 февраля
общий суточный диурез 750
потребляемая жидкость 1300
Вес при приёме Омеза был до 73 кг, а без него почти 70.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Разница в выпитом и вылитом может быть связана с тем, что вы не учитываете с одной стороны испарение воды с кожи (300 мл) и при дыхании (порядка 400 мл), а с другой воду, которая образуется в организме в результате биохимических реакций (300-400 мл) и (возможно) какое-то количество жидкости в "твердой пище". Поэтому с точностью до миллилитров баланс сходиться не будет.
В разделе "Побочное действие" в инструкции омепразола описаны периферические отеки, то есть он может вызывать задержку жидкости тоже. Другой вопрос, насколько она существенна, то есть соотношение риска и пользы от лечения в вашем конкретном случае.
Вопрос скорее из области терапии или фармакологии, на эндокринные проблемы в вашем описании ничего не указывает заочно.
Время создания: 18 Марта 2019 23:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Владимир 19.03.2019 00:28
Спасибо за ответ! Дело в том что я при одинаковом питьевом режиме и в таких же условиях замечал разницу. То есть в один день может выйти больше чем выпито, в другой меньше. Отеков визуально нет. Но!... Когда бывают дни интенсивных походов в туалет(обычно когда холодно, нервы, боли в животе), то я наблюдаю прямо уменьшение объема мышц и похудение в целом, т.е. 1-2 кг за сутки, то же самое происходит и наоборот, только набор обычно дольше, если без Омеза. Кстати Омез то я пил, т.к. гастродуоденит и подозрение на панкреатит и холлецистит. И в целом очень много болезней повылазило. Я уже молчу про аллергию, ВСД, повышение/понижение давления и тахикардия/брадикардия(это появилось еще лет 7 назад).Уже не знаю что делать и к какому врачу обращаться, будто старик. Думал может диабет, иммуное может или еще какое-то заболевание, которое все провоцирует.
   
Я считаю, что начинать всегда надо с терапевта, т.к. это врач с наиболее универсальными знаниями.
   
Владимир 19.03.2019 00:31
И задержка при Омезе не знаю насколько существенна. Т.е. креатинин прыгает до 125, остальное относительно в норме.
   
Обычно креатинин повышается, если в пище много белка и/или суточный диурез низкий. То есть это может быть не проявлением болезни, а проявлением задержки жидкости.
   
Владимир 20.03.2019 01:27
А такая задержка жидкости может быть у здорового человека или всё таки это тревожный знак? Чисто ваше мнение интересует.
   
Может быть и у здорового человека, на мой заочный взгляд.