Помогите расшифровать ОАК

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №837481 :: (02.02.2015 14:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 13
Настя
Жен., 28 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте! Обращалась к Лору из за хронического фарингита, Ринита и воспаления лимфоузлов за ухом. Прописаное лечение мне помогло, лимфоузлы уменьшились до 0.5 мм, но прощупываются, насморк прошел, горло красноватое, но не болит . Сдала ОАК, вот что он показал:
Гемоглобин - 109 понижен
Эритроциты - 5.07
Гематокрит - 36.1
Средний объем эритроцитов - 71 понижен
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 302
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 21.5 - понижено
Цветовой показатель - 0.64 понижен
Тромбоциты 309
Лейкоциты - 6.17
Незрелые гранулоциты - 0.02
Незрелые гранулоциты в % - 0.3
Нейтрофилы сегментоядерные - 2.61
Нейтронов сегментоядерные в % - 42 понижены
Эозонофилы - 0.21
Эозинофилы в % - 3.4
Базофилы - 0.05
Базофилы в % - 0.8
Моноциты - 0.52
Моноциты в % - 8.4
Лимфоциты - 2.78
Лимфоциты в % - 45.1 повышено
Соэ - 2
Также сдавала посев из носа и горла, обнаружили стафилококк 10 в 6 степени, назначили лечение.
И железо от анемии (она достаточно давно, связана с обильными месячными), все остальное проверяла, в норме.
Подскажите, О чем говорит анализ? Врач сказала это снижение иммунитета. Это очень страшно?
До этого ОАК сдавала 2 месяца назад, все было практически также. Но сейчас некоторые показатели улучшились.
Буду очень признательна за ответы!
Александр Николаевич. Зав.КДЛ.Врач клинической лабораторной диагностики.
Зав.КДЛ.Врач клинической лабораторной диагностики.
Гипохромная анемия лёгкой степени.
Время создания: 02 Февраля 2015 21:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Анастасия!




В ОАК признаки железодефицитной анемии. Явно недостаточно
двух месяцев применения препаратов железа. Препарат железа должен
назначаться в дозе 1-1,5 мг
элементарного железа на кг веса. Предпочтительно принимать препарат железа за 2
часа до еды, при плохой переносимости такого режима можно принимать во время
или после еды, всасывание несколько снизится, но переносимость значимо
улучшится.



Моя статья про анемию здесь - http://riltsov.kh.ua/anemia/



Нейтрофилы и лимфоциты совершенно нормальны!



Не процент в ОАК имеет значение, а абсолютное содержание
клеток которое с процентом часто не коррелирует.



Давайте на приеме. На даче было 5 кустов малины, 5 кустов
смородины. Это 50% кустов малины, 50% смородины.



Потом все кусты смородины завяли, от этого процент кустов
малины стал гораздо больше – аж 100%!, а количество-то не изменилось. И кустов
малины не стало МНОГО, несмотря на внушительный процент, и не стало БОЛЬШЕ! Так
понятно?



Процентное представление формулы белой крови – дань традиции
и удобству. На самом деле надо смотреть абсолютивные цифры, но оценивать по
процентам все равно нагляднее и проще.



Иммунитет не бывает низким и высоким, это сложнейшая и многогранная
система, но при анемии ряд иммунных механизмов страдают, поэтому избавление от анемии и железодефицита будет благотворным. Крошечные лимфоузлы размером до
0,5 см –
норма.



Сосредоточьтесь на лечении анемии – минимальный курс 4 месяца,
потом перерыв и повторные курсы для поддержания нормального гемоглобина. Длительность
курсов и перерывов должна подбираться индивидуально!
Время создания: 08 Февраля 2015 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Настя 02.02.2015 22:52
Александр Николаевич, а то, что повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, это не опасно?
   
Добрый день. Всегда рассматривайте фразу «снижение иммунитета» как отмашку от Вас, если это не подтверждено конкретикой. Предоставить такую конкретику вне научно-исследовательских центров - задача практически невыполнимая, если речь не об ВИЧ-инфицированных, либо ещё некоторых узких случаев иммунодепресии. Воспринимайте это соответствующим образом- в Вашем случае-речи об «снижении иммунитета» идти не может, так как вы совсем не обследованы, да это и не требуеться. Иммунная система -крайне сложная штука. Трогать её не стоит.
По анализу, соглашусь с коллегой- картина гипохромной микроцитарной (регенераторной?- нет данных) анемии лёгкой степени, вероятно алиментарной железодефицитной этиологии- надо обследоваться и лечиться по стандарту D50.9
Проконтролируйте мазки после лечения, также надо сдать маркер АСЛ-О. Без этого показателя говорить об эффективности лечения кокковой инвазии не представляется возможным.
С ув.
   
(Гость) Настя 03.02.2015 16:16
Филипп Георгиевич, спасибо Вам за ответ! Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа мне принимать? Я принимаю мальтофер фол, он мне приводил гемоглобин в норму, но как переставала принимать, опять он падал. Хотелось бы накопить железо в организме. ( у меня обильные месячные, каждый месяц кровоподтеки соответственно).. На ВИЧ и тд обследовалась - ничего такого нет. Делала УЗИ всего что можно, обследовала желудок, кишечник - выявили только гастрит и дисбактериоз ( пролечила. Половых инфекций тоже нет. Я очень хочу зачать ребенка и поэтому пытаюсь привести в норму железо.
   
Извините, назначение лечения заочно-удел шарлатанов .
С ув.
   
(Гость) Настя 10.02.2015 02:14
Александр Юрьевич, большое Вам спасибо за такой подробный ответ! Скажите пожалуйста, а нормально ли, что лимфоузлы за ухом ( их 2, 1 совсем маленький, меньше 0.5 см, 2 чуть больше, но меньше 1 см), твердые ( они прям на косточке за ухом), но куда поверх них подвижна и не спаяна? Они уже месяца 2 не проходят. С этой стороны очень долго был больной зуб, но месяц назад я его удалила. Также в мазке из горла был обнаружен стафилококк 10 в 6 степени, сказали повышать иммунитет, никаких антибиотиков не прописали. Я очень переживаю за лимфоузлы..
   
(Гость) Настя 10.02.2015 02:16
В предложении ошибка - кожа поверх лимфоузлов подвижна и с ними не спаяна. Но сами они не мягкие.
   
Моё общее впечатление выше. А детализировать эти лимфоузлы надо в очном режиме. Однако, уверен, что нет повода переживать за лимфоузлы!
   
(Гость) Настя 10.02.2015 07:47
Лимфоузлы смотрели лор и терапевт, сказали, что ничего страшного не видят, но меня беспокоит что они так долго не проходят.. У меня с детства лимфоузлы проходят очень долго.. Как бы ускорить этот процесс?
   
(Гость) Настя 10.02.2015 15:13
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста, могут ли лимфоузлы за ухом не проходить из за хронического фарингита? Также часто бывает вазомоторный ринит ( такой диагноз поставил лор). Поджигали горло серебром, боль прошла и покраснение стало меньше, но всё же оно воспалено. Если налавливаю сильно на лимфоузлы , боль как будто отдает вокруг них. Если не трогать, они не болят и не беспокоят. Просто очень переживаю, что они не проходят и очень долго уменьшаются. Могут ли они остаться такими навсегда? Можно ли беременеть в такой ситуации? Очень хочу ребенка..
   
Я бы не придавал значения этим узлам, подобные лимфоузлы можно нащупать у большинства людей. Беременеть можно и нужно!
   
(Гость) Настя 10.02.2015 19:38
Спасибо Вам большое за ответ, Александр Юрьевич!!!