Помогите установить диагноз

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №981705 :: (29.07.2017 10:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Урал
Муж., 53 лет.
Алматы
Здравствуйте! Мужу 53 года, беспокоят в течение более 1 года боль в области от плечевого сустава,более усиленно последние 4 месяца от плечевого до локтевого сустава с обеих сторон, больше справа. Беспокоят оба коленных сустава,более усиленно также последние 3-4 месяца. А также мелкие суставы на кистях рук и на ногах. Болит шея как будто затекает, больше ночью. В течение дня боль одинаковая. С нимесилом полегче. В 2015г установлена Аденома предстательной железы 2 ст. Получает лечение Пенестером и Фокусином по 1 табл каждого препарата в день. Имеет сезонную аллергию-принимает Поллезин-1 табл в день. Дополнительно высылаю вам рентген снимки локтевых суставов, плеча и МРТ крестца, а также все анализы.

Ревматоидный фактор 310,0 0 -25 МЕ/мл
СРБ количественный 23,3 0 -5 мг/л
Антицитрулиновый пептид (AЦЦП) 804,4 0 -20 U/ml
Скорость оседания эритроцитов 24 Мужчины: 2-10
Фибриноген «А» 4,1 1.9-4.0 г/л
Фибриноген «В» положительно + отрицательно
Все остальные анализы, назначенные ревматологом- в норме.
Помогите, пожалуйста, с постановкой диагноза и лечения.
Заранее благодарю Вас!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Ревматоидный артрит. Лечение - опция ревматолога офф лайн.
Время создания: 29 Июля 2017 18:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Элина. ревматолог
ревматолог
Здравствуйте, это ревматоидный артрит.
Время создания: 06 Августа 2017 11:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Урал 06.08.2017 18:34
Ревматолог поставил : Недифференцированный артрит. Говорит анализы странные. Назначил Сульфосалазин по схеме. Катадалон , Аркоксию с Омезом. Назначил дополнительно полное обследование всех внутренних органов (ФГДС, УЗИ, и тд). Работа не позволяет пройти полное обследование всех органов. Решили с мужем посмотреть динамику анализов на фоне лечения. Вопрос: Характерно ли при РА такие показатели РФ, СРБ, АЦЦП, СОЭ? Спасибо за ответ!
   
(Гость) Урал 06.08.2017 18:40
PS Суставы не отечны, не деформированы. Это и смущает ревматолога. Может ли протекать РА без отечности суставов? Спасибо!
   
Элина 07.08.2017 09:02
Не всегда клиника соответствует лабораторным данным. Не обязательно , чтобы суставы сильно отекали и рано деформировались. Течение РА у всех разное-есть пациенты у которых суставы деформируются в течении нескольких месяцев, есть пациенты у которых суставы годами не изменяются. Бывает у человека 2 ревматические болезни с преобладанием одной. Учитывая ваш возраст, надо исключить ревматическую полимиалгию.
   
(Гость) Урал 20.09.2017 16:40
Здравствуйте, Элина! После 1,5 месяца приема сульфосалазина по схеме, аркоксиа-90 1табл\сут, катаделон-1табл\сут, омез, получил результаты: Срб был 23, стал 39; СОЭ был 24, стал -34.. Повысился АЛТ до 57, при норме 41. Вопросы: 1. Незнаю стоит ли дальше продолжать принимать сульфосалазин? 2. Или это так должно (может) быть? 3. Может гепатопротекторы подключить? 4.Как можно исключить ревматическую полимиалгию? Какой анализ надо сдать? Спасибо Вам большое за Ваши ответы.
   
(Гость) Урал 20.09.2017 16:52
Забыл сказать, подключились первые 2 сустава кисти обеих рук, есть небольшая отечность . И левый тазобедренный сустав о себе дает знать.
   
Элина 23.09.2017 18:27
Здравствуйте! Надо рассмотреть замену препарата и иммунокорректоры.