помощь эндокринолога

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №342426 :: (19.10.2010 15:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 21

Марина
Жен., 26 лет.
Россия Красноярск

Добрый день! Мне 26 лет. Вес 70 кг, рост 167
Подскажите, правильное ли лечение назначил эндокринолог.
С Декабря 2009
Объем ЩЖ-12,6, ттг-0,11 (0,23-3,4) СОЭ-65, лейк.-1. Температура до 39. Назначили преднизолон 3+3, анаприлин. Снижение по схеме до середины февраля 2010.
Март 2010 - рецидив.
04.03.10
Объем ЩЖ-14,2. Структура негомог., эхогенность обычная по зад.поверх, по передней поверх. эхогенность понижена. ттг-0,01 (0,17-4,05) СОЭ-3, лейк.-5,5. Назначили преднизолон 3+2+1.
18.03.10
СОЭ-9,0 лейк.-10,0. преднизолон 3+2
22.03.10
Объем ЩЖ-8,9. Плотно-эласт., смещ.при глотании, единич.участки пониж.эхогенности в обеих долях. Преднизолон 3+2, мерказолил 2+2+2
25.03.10
СОЭ-8,0 лейк.-11,50. преднизолон 2+2+1, мерказолил 2+2+2
08.04.10
СОЭ-7,0, лейк-9,10, пред.2+2, мерказолил 2+2+1
04.05.10
ттг-1,3, т4 св.-9,6 . преднизолон 1+1, мерказолил 1
06.05.10
СОЭ-9,00, лейк.7,7
20.05.10
СОЭ-7,0, лейк-7,5. преднизолон 1+0,5
31.05.10
Объем ЩЖ-9,7. Плотно-эласт, безболез., смещается при глотании. Структура однородная. Преднизолон 1т.
18.06.10
СОЭ-13, лейк.13,0 . Преднизолон -1т.
26.06.10
ТТГ-1,4 (017-4,05), т4св.-16,3 (10,0-23,2), ат к тпо-13,2 (0-30). Преднизолон -1т.
12.07.10
СОЭ-14,0 лейк.-7,9 Преднизолон-0,5
28.08.10 Отмена преднизолона
03.09.10
ТТГ-0,16(0,17-4,05), т4св.-19,6 норма.
18.09.10
Объем ЩЖ 11,8. Структура гетерогенная за счет участков различ.эхогенности, участков повышенной и пониженной эхогенности. Выраженные структурные изменения в обеих долях ЩЖ.
27.09.10
Объем ЩЖ 12,7. Плотно-эласт., смещ. при глотании. Облаковидные участки пониж.эхогенности диффузно в обеих долях.
05.10.10
СОЭ-5,8, лейк-9,00. ТТГ-0,07 (0,17-4,05), ат к тпо 263,3(0-30).

С 15.10 назначили тирозол по 10мг 2 раза в день. После приема тирозола стало подташнивать.
Самочувствие не улучшилось. Потливость, учащенное сердцебиение, температура до 37, тремор рук, слабость.

Почти за год лечения набрала в весе 15кг.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Заочно не получится ответить на вопрос "правильно ли". Я в этом случае в положении слепого, которого попросили наощупь описать слона - имею только часть информации.

Получаемое вами лечение (чего, кстати? - ДТЗ или подострый тироидит? - это тоже не очевидно из результатов анализов) не выглядит нелогичным. Возможно, рано отменили преднизолон, поэтому случился рецидив (судя по гормонам). Рецидив - поэтому вернули тиреостатики, только почему-то мерказолил, а не преднизолон (возможно, из-за того, что вы набираете вес - преднизолон дает такой побочный эффект).

Возможно, что стоит часть тирозола(=мерказолила) заменить преднизолоном и сейчас, но это скорее очный вопрос.

Время создания: 19 Октября 2010 23:47 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Марина 20.10.2010 05:10

Диагноз подострый тиреоидит. Спасибо за ответ! Предложу это своему эндокринологу.
Еще вопрос. Как долго придется принимать в этот раз тирозол-мерказолил, а возможно и преднизолон? Получается, что только ттг приходит в норму, мне отменяют их.
И возможно ли родить нормального ребенка, принимая эти таблетки?

Александр 20.10.2010 10:52

Ребенка - нет категорически. Сначала вам нужно вылечиться. Курс лечения может быть около 2 лет - по результатам анализов. Как только ТТГ приходит в норму, вам должны уменьшить дозу до поддерживающей (минимальной) и так еще несколько месяцев пролечить, иначе риск рецидива. Есть вариант быстрее - удалить щитовидноую железу.

Марина 20.10.2010 11:35

Если удалить, то нужно будет все равно принимать какие-нибудь таблетки, для того чтобы заменить?? И как они будут влиять на беременность и ребенка?
Спасибо большое, за ответы!!!

Александр 20.10.2010 11:48

Да, левотироксин.
Препарат совместим с беременностью, во время нее будете его тоже принимать.

Марина 20.10.2010 16:14

У него тоже есть побочный эффект - увеличение массы тела?

Александр 20.10.2010 19:58

Что значит "тоже"? Скорее уж наоборот - уменьшение.

Марина 21.10.2010 05:52

А что вы скажете о лечение радиоактивным йодом? Плюсы-минусы? Заранее спасибо!

Александр 21.10.2010 19:29

Эквивалент операции. Плюсы - без разреза, быстрее восстановление. Минусы - дорого, нельзя удалить только часть железы, несколько больший риск офтальмопатии.

Марина 21.10.2010 16:53

Была сегодня у эндокринолога, отправила на повторные анализы ттг, т4 св, с подозрением на ДТЗ. Еще назначила за место анаприлина другое лекарство, вроде бы на букву Л., принимать по четвертинки сказала. Записала в карточке, но на листочек не написала, а я тоже забыла попросить. На прием следующий раз только в ноябре((
Скажите, пожалуйста, что это за лекарство может быть?

Александр 21.10.2010 19:30

Не знаю. Л-тироксин?

Марина 21.10.2010 19:36

кажется нет

Придется прорываться в кабинет и узнавать

Спасибо за участие!!!

Марина 28.10.2010 08:57

22.10 сдала анализы

св.Т4-23,8 (11,5-23,0)
ттг 0,15 (0,17-4,05)
Тирозол с 15.10 -20мг, с 19.10-10мг. Была сильная тошнота от тирозола, убрали до 10мг стало нормально.

Следует ли из этого, что у меня ДТЗ или все-таки подострый:

Александр 28.10.2010 22:29

больно долго тянется для подострого. скорее уж ДТЗ, либо криво леченый подострый - тогда тактика одинакова.
с такими анализами я бы 10 мг тирозола не ограничился - 5 мг тиролога или преднизолона сверху можно бы добавить. впрочем, лечит вас очный врач.

Марина 29.10.2010 05:31

Александр, спасибо большое!
В понедельник пойду на прием и узнаю что мне посоветует очный врач

Александр 30.10.2010 15:23

В предыдущем ответе опечатка - не тиролога, а тирозола

Марина 04.11.2010 09:43

Я так и поняла

Кстати, эндокринолог решила оставить все как есть, 10мг тирозола в день. И через две недели опять на прием. А еще СОЭ повысилось, стало 22 ((
А лекарство на букву «Л» называется Лакрен

Александр 04.11.2010 11:53

Локрен и анаприлин из одной группы, это бета-блокаторы, так что разницы большой нет.
Мое мнение относительно дозы вы знаете, оно не поменялось. СОЭ увеличилось - не страшно, главное - чтобы лейкоциты не упали, т.к. тогда придется заменять тирозол.

Марина 04.11.2010 12:42

лейкоциты 4.
Другой эндокринолог, у которого я лежала в больнице, тоже считает, что нужно увеличить дозу тирозола.

Карлина Оксана Васильевна 25.07.2011 16:33

Добрый день! Я-Оксана, мне 34 года. В мае 2008 г. мне поставили диагноз - Диффузный токсический зоб. Всё это время принимаю мерказолил, дозировки корректирует врач. В течение года снижают дозировки этого препарата. Каждое лето мне становится хуже: увеличивается количество Т4 при ТТГ - 0,005. Поэтому летом мне врач увеличивает дозу мерказолила. Зимой в б. Калинина мне уточнили диагноз - АИТ (зоб Хашимото). С мерказолилом назначили приём Lтироксина. Летом снова отменили Lтироксина, так как по результату анализа Т4=2.78 ng/dL (при норме 0.61-1.12). Увеличилась щитовидная железа. Есть ли необходимость в операции, поскольку я бы хотела сделать операцию.

(Гость) ольга 13.04.2012 12:30

здравствуйте, подскажите пожайлусто все ли впорядкн у меня с гормонами щитовидной железы ттг 1,1, т4 свободный 12,7, ат к тпо 1,88, т3 свободный 1,8. по узи у меня всё хорошо, а по анализам я не знаю, я поправилась и у меня лезет волос, скажите все ли впорядке. мне 23 года, вес мой 61 кг, рост 163.

(Гость) рузанна 24.11.2012 11:00

добрый день. скажите в чем причина может быть, когда поем что либо сладкое сильно начинает кружиться голова, иногда такое бывает после еды. от сладкого пришлось отказаться

Полная версия страницы »»»