Пониженный уровень лейкоцитов, anti-Toxocara IgG - положительный

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №868233 :: (13.08.2015 21:02) :: Ответов: 5; Комментариев: 8
Сергей
Муж., 27 лет.
Челябинск
Здравствуйте. Сегодня сдал несколько анализов крови. Есть несколько непонятных моментов: во-первых, anti-toxocara igg положит.; во-вторых, лейкоциты - 3,6, нейтрофилы - 43,2, моноциты - 11,9, эозинофилы - 8,3, нейтрофилы, абс. - 1,56, Лимфоциты, абс. - 1,29; в-третьих, общий ige - 156 (но его сдавал в конце марта).
Обратился к дерматологу с сыпью на руке, тот направил к гастроэнтерологу, а он, в свою очередь, назначил эти анализы. Что из них следует, подскажите, пожалуйста? Фото анализов прилагаю.
P.S. Не знаю, в какой раздел задать вопрос - гастроэнтерология, дерматология, или куда-то еще?

http://s017.radikal.ru/i432/1508/73/a718869e5f17.jpg

http://s017.radikal.ru/i416/1508/47/06c5eef68b5c.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1508/32/f908a1c7c517.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1508/98/f875e709fe70.jpg
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на токсокароз. Нужна консультацияинфекциониста-гельминтолога. На нашем сайте нет такого специалиста. Задайте
вопрос на сайте   http://pulsplus.ru/medcare/consultant/specialty171/  или   http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?s=2efffc68f22a42d9875092e98fc30037&f=134
Время создания: 14 Августа 2015 05:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Сергей!

Нет здесь повода подозревать токсокароз. Потому, что нет у Вас  показаний к анализу на токсокароз. Антитела к токсокаре можно найти у многих здоровых людей. Мы все в детстве играли в песочнице, желание собак испражняться в песочницу неизбывно, а дети все тянут в рот!  Многие в детстве перенесли токсокароз "на ногах" бессимптомно или малосимптомно и заработали антитела на всю жизнь. Анализ на токсокароз делается при наличии симптомов токсокароза.

Пройдите по ссылке. Там внизу табличка под которой написано: "При получении суммы баллов, превышающих 12, больные должны быть обследованы серологически." У Вас нет 12 баллов. У Вас даже эозинофилии нет! Эозинофилия от 0,4, а у Вас 0,3. Лейкоциты снижены за счет нейтрофилов, такое снижение бывает от тысячи причин!

В остальном анализы в норме. По поводу дефицита лейкоцитов надо показаться терапевту, сдать кровь на ВИЧ.

По поводу высыпаний к дерматологу. У паразитолога, пока делать нечего. Но разумно в любом случае сделать УЗИ внутренних огранов, повторить ОАК через неделю и поискать лабораторию, где антитела к токсокаре делают в количественном титре например 1:400 или 1:800 и т.д..

Выложите фото высыпаний! Другие жалобы?
 
Время создания: 14 Августа 2015 08:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Дерматолог, инфекционист.
Время создания: 14 Августа 2015 10:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вам нужно очно обратиться к дерматологу.
Время создания: 17 Августа 2015 11:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
однозначно к инфекционисту-паразитологу. только токсокароз надо понаблюдать по титру и проконультироваться у офтальмолога для исключения глазной формы токсокароза. С собачками меньше контактировать. Если ест дома собака - пролечить в ветеринарке от токоскароза.
И обследоваться на другие паразитозы. Из много, у Вас е анлизы только на 3 вида.
Ирина дуардовна. 
Время создания: 19 Августа 2015 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сергей 14.08.2015 11:09
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Спасибо за развернутый ответ. К терапевту пойду в понедельник, УЗИ органов брюшной полости и почек делал вчера, результата на руках нет. Но из комментариев УЗИста ясно следующее: почки и селезенка в норме; у поджелудочной железы повышен какой-то фон, и это из-за того, что в желчном пузыре застаивается желчь, т.к. он деформирован и имеет уплотнение какой-то стенки. Отсюда периодические тяжесть и ноющие боли в правом подреберье.
Также из жалоб - нехватка воздуха, панические атаки. Но с этой проблемой уже живу много лет, одышка психосоматическая. Проверялся у пульмонологов, кардиологов, неврорлогов - все в пределах нормы. Основным «лечением» занимаюсь с психотерапевтом.
На днях делал ФВД с сальбутамолом, все хорошо. У аллерголога еще был, делал пробы, реакция на комнатную и библиотечную пыль.
Еще из жалоб - заложенный нос (чаще с утра, правая ноздря), многократное чихание (4-8 раз, чаще с утра). Был у ЛОРа, говорил что-то о воспалении и смещенной перегородке. Вот заключение и лечение:
http://s019.radikal.ru/i606/1508/d0/abd154300eba.jpg

Фото сыпи:

http://s019.radikal.ru/i628/1508/65/54c50baf9b06.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1508/91/f09568b0484a.jpg
   
Сыпь зудит, чешется?
   
Сергей 14.08.2015 11:32
Нет. Начиналась с небольшого очага на запястье (примерно год назад) и постепенно разрослась до текущих размеров.
   
Не знаю, что за сыпь. Надо общаться с дерматологами. А по токсокаре необходим анализ следующих данных:

1. Повтор ОАК.
2. Титр антител. Титр выше 1:800 признак активной инфекции.
   
Сергей 14.08.2015 12:01
Понял, спасибо большое.
   
   
Сергей 14.08.2015 17:52
Еще из жалоб: буквально вчера или даже сегодня появилась болезненная шишка за левым ухом. Что это может быть? Как-то может быть связано с вышеописанным?
   
Всякое бывает. Скорее лимфоузел. А может атерома воспалилась. А может фурункул! Гадание не продуктивно. Смотреть надо.