посоветуйте.

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №310641 :: (05.08.2010 19:31) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
анна
Жен., 25 лет.
россия иркутск
здравствуйте.Я долгое время болела туберкулезом,лечилась в больнице. По выпеске, описание моих снимков выглядело так: паренхима левого легково обычной воздушности,в 1,2 сегменте определяется округлое образование до9 мм,плотность31Н. Справа объем легкого уменьшен-1,3,4,5,7,сегменты фактически представлены фиброзной тканнью,на фоне которой расширенные и деформированные просветы бронхов. 3-й сегмент фактически на 1/2представлен каверной до 31мм, стенки до7мм толщиной,плотность стенок до30Н. В 6-м сегменте справа каверна до 30 мм,плотность стенок до 21Н, толшина стенок 3-10 мм. во всех воздушных сегментов правого легкого 6,8,9,10 очаги 3-6 мм. Мне предложили удолить правое легкое,я отказалась. Последующие 3 года,я не пила таблетки,лечилась народными средствами,пила траву. Сейчас дела обстоят так: в 7,8,5,6, сегментах верхней доли множественные ачаговые образования,одиночного и группового характера. В области верхнедолевых,среднедолевых,7,8-го сегментальных бронхов првого легкого множественные бронхоэктазы цилиндрического типа,с перифокальными очаговыми образованиями,склеротическими тяжами. В 1/2 сегменте левого легкого очаг фиброза с кальцинированием до 226Н,размер 5-7 мм. бронхи с лева прослеживаются до субсегментов,обычног калибра, стенки не утолщены . Бронхососудистый рисунок не изменен. диафрагма расположена на обычном уровне,не утолщена.В средостении доплнительных образований нет.грудной отдел аорты расположен обычно . вилочковая железа в размерах не увеличина. деструктивных изменений костных структур не выявлено.Мягкие ткани без особенностей. Объем легких сохранен. Посоветуйте пожалуйста,как дальше поступить.
Алексей Маркович. врач пульмонолог
врач пульмонолог
Судя по описанию рентгенограмм у Вас массивные изменения в обоих лёгких, но значительно больше справа. Что Вас ждёт? - постоянно будут воспалительные процессы в лёгких, т.к. сильно нарушена фентиляция, отхождение мокроты. На счёт оперативного лечения надо решать лично Вам и торакальному хирургу по месту жительства.
Время создания: 05 Августа 2010 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Петруша  Леонид Юрьевич. Врач пульмонолог,фтизиатр
Врач пульмонолог,фтизиатр
Здравствуйте. По описанию снимков можно говорить о фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. То что вы 3 года не принимали спец.лечение, кроме как большой глупостью назвать не могу. Принимать регулярно и с определенной периодичностью препараты просто необходимо.Травы и народные средства это хорошое подспорье ,но не замена основной терапии. Операция никакой гарантии вам не даст,что в последующем не будет вспышки туберкулеза.


Вам необходимо по месту жительства повторно сдать анализ мокроты на МБТ с определением чувствительности к препаратам. Лечение продолжить как в интенсивную фазу с учетом чувствительности. Интенсивная фаза дожна быть продлена до 6-9месяцев и более. У каверн весьма толстые стенки и вероятность того,что они самостоятельно закроются крайне мала. В дополнение к основной терапии можно рассматривать и метод искусственного пвневмоторакса.
Время создания: 06 Августа 2010 19:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Базаров Дмитрий Владимирович. Заведующий отделением торакальной хирургии
Заведующий отделением торакальной хирургии
Анна, у вас тяжелое двустороннее специфическое поражение легких. Необходимо как можно скорее начать специфическое лечение, возможно потребуется привлечение хирургом-фтизиатров. Вы запустили свою болезнь.
Время создания: 10 Августа 2010 10:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала