Постхолецистэктемический синдром

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №714353 :: (21.07.2013 15:10) :: Ответов: 2; Комментариев: 21
Татьяна
Жен., 37 лет.
Россия Московская обл.
Доброго времени суток. Я Вам писала по поводу расстройства стула. Анализы крови на АЛТ, Аст и панкреатич.амилазу, лейкоцитарную формулу были в норме. Сейчас готова Копрограмма: мыла не обнаружены, много!!! крахмала внеклеточного и внутриклеточного, все остальноое в норме. Лямблиоз суммарный 0.24 (не обнаружены), Хеликобактер пилари IgG-0.9 (0.9.-1.1 - сомнительный), Хеликобактер пилари IgА - 0.52 (не обнаружены). Микробиологический анализ микрофлоры - делается. Может ли это быть просто энетровиусной инфекцией, у нас все переболели или же что-то другое? Сейчас принимаю креон и бифиформ, состояние вроде стабилизировалось. С уважением Татьяна.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, похоже была какая-то инфекция. Бактисубтил ("убийца" инфекции) после бифиформа.
Время создания: 21 Июля 2013 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Пишите в своём вопросе,а то непонятно что к чему.
Время создания: 21 Июля 2013 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 16.09.2013 16:53
Доброго времени суток уважаемые доктора. Так получилось, что свою проблему так и не получается решить. Стул все так же 2-3 раза в день, из них 2 раза неоформленный и с позывами, бывает пенный.По клинич. анализу крови все в норме.Сдала панкреатическую эластазу результат больше 500 (за 3 дня перестала пить креон, который пила в дозировке в день 10-25-10).На дисбактериоз - выявился enterobakter sp.10*6, бифидумбактерии 10*5 (10*9-10*10), кишеч. палочка с нормальн.кишеч.актив 10*6 (10*8-10*10).Остальное в пределах нормы.После назначенного терапевтом сульфасалазина и бактерий вроде не надолго стало легче. Пересдала копрограмму крахмалы много, остальное норма. Назначили альфа-нормикс 400мг 2р.10 дней.Потом опять бифиформ, но улучшений нет. За три месяца похудела на 2 кг (придерживаюсь диеты), но аппетит хороший, трудно наесться диетическими блюдами. Пожалуйста подскажите, что можно предпринять, т.к. там где я сейчас проживаю нет гастроэнтерологов, а только терапевт. С уважением Татьяна.
   
При таких анализах, лучше других (и безвредно) помогает Бактисубтил (курс 20 - 30 дней). Еще, желательно, вместе с ним пропить 5 дней Интетрикс по 1 капс. 3 р/сут
   
Татьяна 16.09.2013 19:59
Спасибо за ответ. Ну уже столько лекарств выпито, но вот при приеме сульфасалазина(начало августа) действительно полегчало: не бурлило в животе и со стулом нормально. А вот от альфа-нормикса как-то даже хуже стало. Закончила его пить неделю назад. А Интетрикс можно начинать пить прямо сейчас? Значит другие препараты не помогли убрать этот Энтеробактер? С уважением Татьяна.
   
Интетрикс, но с бактисубтилом можно уже сейчас.
   
Сделать колоноскопию с биопсией из 5-ти точек,кальпротектин.Может быть микроскопический(колагеновый) колит.
   
Татьяна 20.09.2013 10:20
Добрый день. Кальпротектин менее 30. И что в моем случае это значит? Интетрикс с Бактисубтилом пропила 2 дня.Немного лучше. И правильно ли я пью: сначала бактисубтил 2 шт. за час до еды, через минут 45 Интетрикс 1 капсула, потом ем? И так 3 раза в день. Спасибо. С уважением Татьяна.
   
Язвенный колит и болезнь Крона отсутствуют!
Препараты принимаете правильно. Бактисубтила достаточно 4 капсул в сутки.
   
альпротектин указывает на наличие только лишь функционального заболевания кишечника.Колита(воспаления) у Вас нет.
Тримедат 200мг-3раза(1мес),нормофлорин-Б 1ст.л-2раза за 20 мин до еды(1мес).Консультация психотераевта.
   
Татьяна 25.09.2013 19:23
Добрый вечер. Когда пила Интерикс все нормализовалось, а через день после отмены опять жидкий стул.Что делать? Бакстисубтил пью, а Тримедад пила до этого 3 недели - не помог к сожалению.Насчет психотерапевта задумывалась сама.Только смущает, что помогают противовоспалительные препараты, и у моих близких после июньского заболевания тоже неустойчивый стул,но не так сильно как у меня.С уважением Татьяна.
   
Интетрикс - проба на паразитов кишечника. Высока вероятность, что они у Вас есть. Обследование: кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , кал/парасеп, кал на антитела к лямблиям.
   
Сдать эластазу 1 кала.
   
Татьяна 25.09.2013 21:11
Сдала панкреатическую эластазу результат больше 500 (за 3 дня перестала пить креон, который пила в дозировке в день 10-25-10).Сдавала 07.09.13. Сейчас пью Микразим 10000 3р в день во время еды.
   
Хорошая цифра! Нет недостаточности фермента.
   
Татьяна 26.09.2013 19:45
Лямблии (диарейный синдром, антигенный тест)- это кал на антитела к лямблиям? А вот кал/парасеп нигде не нашла, можно ли заменить? И еще, при таком анализе на эластазу надо ли вообще продолжать пить Микразим 3 раза в день, т.к. нет желчного пузыря? С уважением Татьяна.
   
Но отменять ферменты постепенно, по 1 табл. в 10 дней. Кал на антитела к лямблиям и глистам заменит кал/парасеп.
   
Ферменты пить не нужно.
   
Татьяна 30.09.2013 16:17
Доброго времени суток. Анализы надо сдавать на паразитов, даже если в копрограмме я\г никогда не обнаруживали, а в крови Лямблиоз (суммарные АТ) 0.24 (Менее 0.85 - антитела не обнаружены). А кал\парасеп у нас нигде не делают. Стул вначале утром оформленный, потом через час нет,м.б. жидким.Живот не болит. С уважением Татьяна.
   
Сдавать, если анализы старше 6 месяцев, их меньше трех и если сдавались не по правилам http://www.ja-zdorov.ru/blog/kak-i-kogda-provoditsya-analiz-
kala-na-glisty/
   
Татьяна 07.10.2013 20:41
Всем доброго времени суток.в
В дополнение ко всем анализам сделала
Посев кала на микрофлору с АБ
1) Escherichia coli 10*6 (норма-10*7-10*8)
2) Enterococcus faecalis 10*4 (норма-10*6-10*7).
Повторно Копрограмму,где ранее был крахмал-Много!!!,а теперь он Умеренно!!!,Мышечные волокна с исчерченностью-немного !!!,Мышечные волокна без исчерченности-немного,Йодофильная флора -обнаружена !!! Я/г и простейшие отрицательно.
Вроде все ничего, а потом опять понос.У меня Овуляторный синдром, сильные боли в животе снимают свечи с Диклофенкаом или Индометацином (1/2 свечки),до этого помогал Новаринг,но из-за тромбоза зимой отменили.Вечером свечка, а утром нормальный стул, а потом несколько раз жидкий.Закономерность заметила и перед месячными.И без свечек не могу,и ...
И еще если у меня нет желчного, то и резких выбросов желчи тоже?Почему утром сразу за один раз не всегда получается, чтобы все вышло? (заметила, что если претерплю - в транспорте еду, то все выходит сразу и твердый кал и жидкий).Почему после перерыва в приемах пищи бегу в туалет после еды? Общее состояние при этом хорошее.
   
Консультация психотерапевта.
   
Анализы терпимые (ничего страшного, дисбактериоз 1 степени). Снижение Коли возможно из-за свеч с Диклофенкаом или Индометацином.