Повышенный хгч

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №843186 :: (27.02.2015 16:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Екатерина
Жен., 30 лет.
Россия Евпатория
добрый день. Помогите пожалуйста в решении проблемы. В срок 17 недель беременности сдала анализы на определение в-хгч, АФП, своб.эстрадиол-АФП и эстрадиол в норме, а хгч повышен до 134491 мед/мл (4,02мом). Погрешность биохим 1:930, погрешность на возраст 1:750. Риск трисомии 18 не выявлен, до 10000. За неделю до проведения анализа закончила пить утрожестан, который пила весь 1 триместр по 100 мг2 р.д. На предыдущем скрининге хгч также был повышен до 3.19 мом на 12 нед. На УЗИ в 12 нед толщина шейной складки 1.5мм, Papp также в норме. Подскажите такое количество хгч патологично? И может ли свидетельствовать о патологии плода, если мое самочувствие не страдает, мне 30 лет, беременность первая, ребенок активно шевелится с 17 нед??
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Я занимаюсь наследственной патологией органа зрения.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1%
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 02 Марта 2015 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Ангелина 02.03.2015 15:37
Добрый день, мне 24 года , с рождения диагноз Блоха сульцбергера. На данный момент планирую беременность,скажите каковы шансы родить здорового малыша,если ли какие современные методити избежать проблемы с беременностью?И вобще может ли диагность повлиять на зачатие( больше года не беременнию)Заранее благодарю за ответ