Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 36 лет,беременность 4:1 в 2002 году б/о,роды в 38-39нед. ребенок 3200,здоров;2 бер. в 2004г.-м/а в 5 нед.; 3 бер. в 2011г - с/в в 3 нед. (синдром отмены утрожестана); 4 бер. данная.
на 7 нед. берем. поставили диагноз генетическая тромбофилия, обусловленная патологической гетерозиготой 5 фактора(лейден), гомозиготой РАТ-1, гетерозиготой фактора 13,гомозиготой ITGA2. Сдала анализы: коагулограмма, гемостазиограмма, на антифосфолипиды(ИФА),ОАК- все результаты в пределах нормы.Д-димер повышен в 2 раза. На УЗИ все в норме. Назначили фраксипарин 0,3 2 раза в день,тромбо-АСС 50 мг 1 раз в день.На данный момент срок 20 нед. результаты анализов все так же в пределах нормы,но д-димер при норме до 1200 у меня 1934.На УЗИ в 14 нед.тоже все в норме.Хотелось бы узнать Ваше мнение по моей ситуации.
Здравствуйте!
Лечение назначено обоснованно, диагноз правильный, Д-димер в
норме должен быть таким высоким.
29.04.12 22:16: Генетик
Здравствуйте!Расскажите, что означают мои анализы,есть ли вероятность, что родится ребенок Даун? Сейчас я на 17 нед. беременности. Лежала на сохранении и там мне назначили пить утрожестан. Принимала 3 месяца, только сегодня окончила прием. На первом УЗИ никаких патологий и отклонений развития ребенка не обнаружено. На 16 нед. сдавала биохимический скрининг. И вот по результатам, все показатели в норме, кроме бета-ХГЧ пренатального. Его цифра 69785 мМЕ, медиана 23930, МоМ 2,9162.Может это быть из-за приема утрожестана? В моей семье и в семье мужа никаких генетических отклонений нет. Я с мужем веду здоровый образ жизни. Ответьте , пожалуйста!!!! А то ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ!!!Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте. Информация неполная для оценки плода. Просто по письму гарантировать , что все будет хорошо нельзя- высокий риск ошибки.Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1%
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
26.04.12 17:23: Бесплодие у женщин
Здравствуйте. Мне 31 год. заболеваний по женской сфере не было и нет, абортов не было, беременностей тоже. 6-7 лет пила ОК - Жанин ( с 13 февраля 2012 закончила).
Первые месячные еще при жанин (21 день, перерыв - месячные) после отмены пришли как обычно при таблетках (цикл 28 дней), вторые - цикл 30 дней, третьи - цикл 35 дней. Все это время не получилось забеременеть (хоть и на отмене ок). В третьем цикле сделано 2 узи.
Первое узи - 8 ДЦ - эндометрий 6,2мм, правый яичник доминантный фолликул 16*10мм.
Второе узи - 13ДЦ - эндометрий 5 мм, правый яичник доминантный фолликул 12*8мм.
Овуляции не будет, фолликул не созрел и очень маленький эндометрий - 5 мм - диагноз узи.
Врач предлагает сразу стимуляцию овуляции препаратом Клостибегит, говоря, что если этого не делать, то при таком эндометрии и отсутствии овуляции беременность не наступит.
Стоит ли делать стимуляцию сразу? или может стоит принимать какие-то препараты (утрожестан и т.д.)?
Нужно ли сдать какие-то анализы (если да, на какие дни цикла)?
Спасибо.
По одному результату УЗИ о наличии (или отсутствии) овуляции судить не следует.
Добрый день! Для начала следует сделать снимок маточных труб и мужу сдать спермограмму. И какие норму у лаборатории, где вы сдавали пролактин?
23.04.12 21:31: Гинеколог
Женский пол 28 лет
Беременность 8 недель
первую беременность двойней вынашивала на гормоне(утрожестан)
Добрый день, врач гинеколог взяла у меня мазок на уровень прогестерона, по результатам анализа назначила утрожетсан, а сейчас я узнала, что обычно на прогестерон берут кровь!
Подскажите возможен ли узнать уровень прогестерон по мазку? или эти показатели узнаются только по анализу крови???
Это вопрос к Вашему лечащему врачу, на что и с какой целью брался анализ.