Правельный ли диагнос?

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №525869 :: (21.11.2011 18:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 28 лет.
Россия Каменск-Шахтинский
Добрый день.
Пол-м возраст 27лет
У меня такая проблемма - Заболел 3-4 месяца назад.
Первые признаки заболевания были таковы:
Повышение температуры до 37.4 - и вот этих 4 месяца досихпор 37.2 - 37.4 выскакивает(бывают дни - когда ее нет)
Болят лимфоузлы на шее, в паху.(воспалены немного)
Неимоверная усталость (невозможно работать)
Жжение по телу на спине и плечах
высыпание на горле, щеках, дёснах и нёбе (мелкие и более крупные пузырьки с прозрачным содержимым)
возбудимость, нервозность
периодическое жжение в горле.
частенько лихарадит.
на половом члене покраснения и зуд в уретре(иногда)
Сдавал анализы:
Имунограмму:
пишу только отклонения:
CD3CD25 показатель количества клеток, экспрессирующих Fc, Rlll - 16%(норма 8-14%)
CD3CD95 ПОКАЗАТЕЛЬ КОЛИЧЕСТВА T-ЛИМФОЦИТОВ В СОСТОЯНИИ ПОЗДНЕЙ НЕГАТИВНОЙ АКТИВАЦИИ - 11%(НОРМА 3-9%)
HCT СТИМУЛ. - интенсивность стимулированного кислородзависимого метаболизма фатоцитов - 198 y.e.(норма 155-190y.e.)
CD20 показатель количества B-лимфоцитов - 9%(норма 9-16%)
IgA содержание иммуноглобулинов класска А в сыворотке крови - 2,61г/л(норма 1,40-2,50г/л)
----------
Анализы на ВИЧ, гепатиты, туберкулёз - отрицателен
----------
анализы щитавидной железы(гармоны) в норме
----------
общий анализ крови - отклонения только повышенное число лимфоцитов 48
----------
иследование ИФА:
Вирус простого герпеса 1,2 типа(ВПГ) - AT класса G положителен 1:3200(при повторном исследовании IqG к.п.=8 инд.авидности 90%)
Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барра) - AT класса G положителен 90 y.e.(при повторном исследовании VCA КЛАССА IqG к.п.=3, EA КЛАССА IqG к.п.=2,EBNA КЛАССА IqG c=28.4 y.e. инд.авидности 80%)
Цитомегаловирус(ЦМВ) AT класса G положителен 1:1000 (при повторном исследовании IqG к.п.=5 инд.авидности 90%)
Chlamydia psittaci+pneumoniae AT класса G положителен 1:10 (повторное исследование - 0.688 ОП)
Антитела к Candida albicans - IqG титр = 1:20
Вирус папиломы человека - полож.
типирование онкогенных ВПЧ 18 - следы
типирование онкогенных ВПЧ 31 следы
типирование онкогенных ВПЧ 33 положителен
типирование онкогенных ВПЧ 6 положителен
**********************
диагноз наших врачей таков:
Вторичное ИДС на фоне ВЭБ
синдром хронической усталости.
****************
просьба высказать ваше предположение диагноза - что нужно ещё сдать или на что обратить внимания?
в данный момент результатов от лечения особых нет - хламедиями тоже не кто не занимался.
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день! И по клинике и по приведенным Вами данным диагноз, поставленный Вам, правильный. Я бы еще предположил персистирование CMV, но большого влияния на лечение это не оказывает. Результаты обследования на хламидии я оценить не могу (Вы не прикладываете референтные пределы лаборатории). Не факт, что они есть - активный ВЭБ часто дает ложноположительные ИФА результаты других инфекций вследстве поликлональной активации лимфоцитов. Курсы лечения Вы тоже не написали, но ВЭБ инфекция "давится" очень тяжело.
Время создания: 22 Ноября 2011 08:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Диагноз правильный. Обследоваться дальше смысла нет..лечитесь.
Время создания: 24 Ноября 2011 16:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала