Проанализируйте, пожалуйста, недельный график моего давления.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №558442 :: (04.03.2012 21:50) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Andrei Faizullin
Муж., 31 лет.
Estonia Tallinn
В течении недели, мерил давления в разное время, и записывал. За один раз я мерил по три-пять раз. Так как оно сильно отличается, незнаю по какой причине, может изза погрешностей, а может изза того что успокаивается в процессе измерения. В начале как правило больше, в конце ниже на много. Вообщем, в таблице есть строки с разницей в минуту. Проверял сначала одной руке, потом на другой, так как, вроде нелзя мерить сразу на той же руке - показания будут не верными. В конце таблицы, красным выделены показания, под действием 5 мг Nebivololum таблетки от давления.
Замечено, что в покое нормальное давление, после любых нагрузок, типа вставания, движения и так далее, если мерить сразу, реально большое(135-150). Через пять минут ниже. И это сопровождается головными болями. При наклонах, прыжках и так далее. После таблетки, заметил что нет таких болей при наклонах и прыжках, т.е. какбуто давление более стабильно ведёт себя. Хотя не замерял в эти моменты.
Не могу ни как выспаться, могу спать по 12 часов, встать, зевать весь день, хотеть спать, головные боли, глаза красные, сколько не сплю - всё мало. Сплю вроде нормально.
Вот таблица и график моего измерения:
http://aion-industry.ru/Curve_DiaSys.jpg
http://aion-industry.ru/TableDiaSys.jpg
Ознакомитесь, пожалуйста с данными, и скажите какая у меня ситуация? Что делать? Или ничего не делать? Нормальные показатели? или нет?
Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такое усиленное, явно повышенное пристальное внимание к отдельным показателям здоровья мне представляется ненормальным. Это одно из проявлений неврастении.Анализировать представленные данные нельзя, из-за несоблюдения некоторых общих правил и незнания некоторых физиологических явлений.

Разница в АД на
правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.



Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.



3. Оснащение:



- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле



4. Кратность
измерения:



- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 2-3 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений или минимальное.



- для
диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех
измерений с недельными промежутками.

Современные стандарты классификации
высокого и низкого АД определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в
возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое — меньше или равно 120
мм рт. ст., диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или
равно 130/85 мм рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст. Все, что
выше, это уже гипертония. А в общем делать ничего не надо. С учетом всех допускавшихся методических погрешностей давление и пульс можно признать нормальными и прекратить контроль за ними.
Время создания: 05 Марта 2012 02:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


У Вас нет данных в пользу гипертонии, мне совершенно непонятны показания к «Nebivololum». В хитросплетении Ваших жалоб надо разбираться в процессе очного общения с неврологом и психотерапевтом.
Время создания: 05 Марта 2012 07:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Возникает ли у Вас чувство тревоги, беспокойства, страха?
Время создания: 05 Марта 2012 09:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Andrei Faizullin 05.03.2012 09:45
Возникает. Я с ноября у психиатра. Принимаю АД. Поставили диагноз - какая-та там тревожность.
   
Гораздо эффективнее решать такие проблемы не с психиатром, а с врачом-психотерапевтом. Основной метод их решения психотерапия! Медикаменты играют вспомогательную роль.
   
Andrei Faizullin 12.03.2012 19:07
Ну вот, кардиолог, проверив основные анализы крови, кардиограмму и давление под нагрузкой, суточный мониторинг давления, поставил диагноз F45.30. Вроде это называется Вегетососудистая дистония. Что это?? Откуда это взяца моггло? Как жить дальше? Что делать, я так и не понял. Как это лечится? И лечится ли вообще?

ЗЫ. Врач кордилог, ничего дельного не сказала, сделал своё дела - т.е. поставила диагноз, и отпустила с миром. Так ничё и не сказала что делать. Сказала таблетки никакие не нада. Я спрашивал чего мне делать то? Она тока, типа займись спортом, бла-бла бла... конечно если дело токлько за этим.. я тока рад. Но такое чуство что она просто отделаться от меня решила. Или просто сама не знает что со мной такое и как это лечиться. Я уж даже и не уверен что диагноз правельный. Так как она както не увренно его произнесла. И объеснить конструктивно тоже не смогла. Устаю я от врачей, которые ничего не говорят. По сути, мне всё равно какой диагноз, мне главное внятно подробно и конструктивно объяснить, как лечиться или что делать, чтоб не запустить. А то когда нанаешь ходить по врачам при певрых признаках. Врач говорит - всё нормально. Проходит время, это уже принмает храническую стадию, и только тогда врач нанинает лечить. Нет чтоб сразу, при первых признакх, проконсультировать, как поступать, что изменить, и так далее.
Вот объясните мне, в данном случае, что делать?
   
F 45.30 - это психиатрический диагноз. Лечить его следует у врача-психотерапевта. лечение должно быть комплексным и включать в себя не только медикаменты, а и обязательно - психотерапию! Такое сочетание - наиболее эффективно!