Профилактика тромбоза у спинального больного

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №867437 :: (08.08.2015 23:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
владимир
Муж., 25 лет.
россия владивосток
Доброго врепени суток. Нужна помощь. Молодой мужчина 34 года после ДТП с диагнозом ЗПСМТ, компрессионные переломы тел С8-Тh12 позвонков, ушиб головного мозга тяжелой степени, тетрапарез с плегией в ногах, тазовые нарушения. Травма 1,5 месяцев назад. Был экстренно прооперирован - ламинэктомия, декомпрессия спинного мозга, удаление остистых отростков нескольких позвонков. Послеопепационный период протекал удовлетворительно.
Интересует прфилактика тромботических осложнений. Конечно же, эластическое бинтование проводится. УЗИ аппарата нет (районная больница). Есть ли необходимость проводить фармакологическую профилактику в настоящее время?
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте, Владимир!
В первую очередь, надо ориентироваться на клиническую картину - отеки? В любом случае, пока не начаты занятия ЛФК, массаж, лучше применять низкомолекулярный гепарин в профилактической дозировке
Время создания: 09 Августа 2015 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
владимир 09.08.2015 11:26
Массаж начат. Можно уже не применять тогда НМГ?
И если применять то на какое время нужно?
   
Начинать можно сейчас. Когда была травма?
В любом случае, отмену гепарина надо будет производить по результатам УЗИ вен ног
   
владимир 09.08.2015 15:34
С момента травмы и операции прошло примерно 1,5 месяца.
   
владимир 09.08.2015 15:35
УЗИ вен не сможем сделать никак
   
Если область декомпрессии спинного мозга фиксирована металлоконструкцией и планируете сажать пациента, в момент принятия вертикального положения может развиться ТЭЛА. Поэтому требуется исключать тромбы в венах ног и таза
   
владимир 10.08.2015 00:10
Его уже с конца июля хирурги начали сажать. Металлоконструкций нет. Потом перевели ко мне на прошлой неделе.
   
Если уже сажаете, делайте гимнастику для ног - пассивное сгибание-разгибание во всех суставах по 10-15 минут до 3-х раз/день. Думаю, что в таком случае, достаточно будет эластического бинтования