Прошу дать комментарий к результату КТ головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №628528 :: (18.10.2012 15:26) :: Ответов: 4; Комментариев: 6

Александр
Муж., 30 лет.
Россия Пенза

Добрый день!
Сейчас мне 30 лет, в 10 лет было сильное сотрясение мозга (упал с велосипеда, 2 часа пролежал без сознания), позже врачи ставили ВСД, еще позже Эпи-синдром (были приступы с пропаданием зрения, нарушениями речи и онемением конечностей). в 2011 году в платной клинике сделал очередную энцефалограмму - врач сказала, что это все банальная мигрень с аурой.
Сразу скажу, что последние лет 6-7 все сильнее реагирую на изменени атмосферного давления, приступы с аурой бывают от раза в год до 3-5 в год.

Вчера сделал КТ и вот его результаты:
КТ Toshiba Aquilion 16

Третий желудочек 2мм, центральный отдел бокового желудочка слева 9мм, справа 11мм, 4желудочек не изменен, без деформации.
Умеренное расширение борозд верхних отделов лобных и теменных долей.
Другие конвекстальные ликворные пространства не изменены.
Белое и серое вещество мозга дифференцируется, поперечной и аксиальной дислокации нет. Одиночный кальцинат величиной 3мм в правой теменной доле.
Повреждений и деструкции костей черепа не выявлено, орбиты и турецкое седло без особенностей. Искривление носовой перегородки влево. Киста на медиальной стенке правой гайморовой пазухи 14*10мм 18+28Н.

Заключение:
Заместительная наружная гидроцефалия, умеренно выраженная.
Ассиметрия боковых желудочков мозга, D>S.
Кальцинат в правой теменной доле.
Киста в правой гайморовой пазухе.

ээд=2мзв. Врач: Родичев С.П.

Прошу прокомментировать насколько серьезны первые три пункта из заключения, учитывая мои прошлые диагнозы...

если требуется - отсканирую сам снимок КТ и приложу к вопросу.
Заранее спасибо за ответ.

Наталья Геннадиевна Минаева. невролог, к.м.н.

Наталья Геннадиевна Минаева

невролог, к.м.н.

Добрый день! Незначительная асимметрия желудочков и наружная гидроцефалия могут быть вариантом нормы. Когда вам поставили эпи-синдром, вероятно назначили лекарства и вы их длительно принимали? Какие это были препараты, дозы? Какая была частота приступов на фоне лечения? Кроме описанных симптомов во время приступов или после него бывают интенсивные головные боли с тошнотой, напереносимостью света или звука?

Время создания: 18 Октября 2012 23:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт

Юрий Валентинович

невролог-мануальный терапевт

Александр, Ваши 3 пункта у меня не вызывают беспокойства.

Если можно, чётко опишите жалобы (приступы с аурой, реакция на погоду).

Пожалуйста звоните, договоримся об очной консультации.

С уважением,

Юрий Валентинович

Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт

г.Москва

тел. 8-926-581-93-44

doctor-uv@mail.ru

“Просите, и дано будет вам; ищите, и найдете; стучите, и
отворят вам” (Мф. 7:7)

Время создания: 19 Октября 2012 11:04 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Кантуев Олег Иванович

Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Ничего фатального или требующего лечения нет!

Время создания: 28 Октября 2018 13:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

выложите фото Заключени

Время создания: 30 Октября 2021 00:01 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр 04.11.2012 16:09

Минаева Наталья Геннадиевна: Тошноты после приступов нет, однако непереносимость ярких бликов, ярких точечных источников света и громкого резкого звука присутствуют как во время приступа, так и после него. Яркие источники света(блики) или стробоскопический эффект (как при езде мимо деревьев сквозь которые светит солнце) могут запустить приступ, равно как и любое быстрое мелькание изображений, текста и т.д.
Опытным путем выяснил, что съеденный сыр в течении 15-20 минут после может запускать приступы...

Что касается препаратов, которые принимал в детстве - я уже не помню их названий, скорее всего что-то противоэпилептическое.

Минаева Наталья Геннадиевна 07.11.2012 01:31

Провокация приступов мигрени ярким солнцем, световыми бликами, тирамином (есть в сыре) известный факт.
Мигренозная аура хотя бы иногда сочетается с головными болями."Обезглавленная мигрень", то есть всегда только аура без боли оч редкий вариант.Сколько у вас продолжается каждый симптом ауры (изменение зрения,онемение,расстройство речи) и в целом приступ?

Александр 08.11.2012 20:47

Продолжительность симптомов от 20 минут до часа-полутора в самом плохом варианте. После сильные боли в лобной части слева и с права. зрение приходит в норму в течении часов 8, дольше остается некоторая заторможенность, как бы сказать немного «рушится» или становится «отрывчатой» моторика привычных движений. это не ярко выражено - на мелких движениях более заметно.

Минаева Наталья Геннадиевна 10.11.2012 21:05

По описанию приступа и данным КТ у вас действительно мигрень с аурой. У вас редкие приступы (5-6 приступов мигрени в год), лекарственной профилактики не проводят, лечат только сам приступ. Что здесь следует учитывать. У вас много жалоб (онемение конечностей, нарушение речи), которые сближают ваши приступы с мигренью базилярного типа. При такой форме мигрени противопоказано применение специфических противомигренозных препаратов для купирования приступа, я говорю о триптанах и производных эрготамина.
Обычно дают рекомендации по модификации образа жизни: не курить, ограничивать спиртное (особенно пиво, красное, шампанское), выдержанные сорта сыра, кофе, шоколад,орехи, копченое мясо, консервы, носить летом и в поездках солнцезащитные очки, спать не менее 6 часов ночью, но и не более 8 часов.

Александр 13.11.2012 21:52

Спасибо Вам большое!
Последний вопрос:
невролог назначил в качестве курса поддержки и повышения порога мигрени такие препараты: анаприлин 10-20мг, 1-2 раза в день, немного «внахлест» начать принимать конвульсан (Ламотриджин) по 1 таблетке в день. Так же принимаю по 1 таблетке в день Венорутон.

Для прекращения (или сокращения времени приступа): растворимый аспирин + разжевать таблетку кофеина.

этот набор препаратов полный для моего случая или можно что-то добавить? Раньше вроде рекомендовали (по слухам) прокапывать раз в год Церебраризин..., но невролог сказал, что это бессмысленно... он прав?

Минаева Наталья Геннадиевна 15.11.2012 16:07

Добрый день!
Курс "поддержки" и является профилактикой мигрени. Еще раз о профилактике. По общепринятым стандартам она проводится, если частота приступов более 2 раз в мес. Не ваш случай. Анаприлин и антиконвульсанты назначают для профилактики мигрени,но:
1.анаприлин в постепенно нарастающей дозе под контролем АД,пульса, эффективная доза (120-160мг\сут) снижает частоту приступов на 50% и более.Возможные побочные эффекты таких доз:брадикардия, ухудшение переносимости физнагрузок, депрессия, увеличение массы тела, импотенция.
2. из антиконвульсантов доказанным действием обладают вальпроаты и топирамат. Каждый со своими побочными.Ламотриджин под вопросом.
Именно исходя из сопоставления рисков и ожидаемых эффектов, начинают профилактическую терапию.
Церебролизин для лечения мигрени, эпилепсии бесполезен.
Для прекращения приступов ГБ можно и растворимый аспирин и другие НПВС (раптен-рапид, вольтарен-рапид, дексалгин, напроксен), возможно в сочетании с кофеином.

Полная версия страницы »»»