Прошу совета по результатам анализов и КТ при ковид

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1080671 :: (01.12.2020 15:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 12
Игорь
Муж., 63 лет.
Гатчина
Добрый день! Ковид подтвержден. Уже девятый (!) день температура поднимается до 38.5-39. Сбивается только смесью анальгина с бралом. Кашель, отсутствие запахов, слабость. Врач приходил два раза, лечение аскорил, веришпирон, азитромицин. Толку ноль. Сдал сам (платно) анализы крови и сделал КТ. Дозвониться до поликлиники больше не смог. Пожалуйста, прокомментируйте результаты (я понимаю, что всё плохо, но насколько именно)

СРБ 78,55 мг/л (норма 0,00 - 5,00)
Ферритин 409,70 мкг/л (норма 20,00 - 250,00)
Протромбин по Квику 110,5 % (79,0 - 122,0)
Протромбиновое время 11,2 сек
Тромбиновое время 22,0 сек (14,0 - 21,0)
Фибриноген (по Clauss) 4,59 г/л (1,80 - 3,50)
АЧТВ 35,8 сек (28,2 - 38,2)
В клиническом анализе СОЭ 30, моноциты 15% (норма 3-11), остальное +_ в пределах нормы.
По КТ поражение по типу вирусной ковидной пневмонии 15% и 20% + расширение восходящего отдела аорты до 40 (норма до 29), сердце расширено в поперечнике.
Возможно необходимо как-то скорректировать терапию? Поменять антибиотик (хотя не понимаю, есть ли там бактериальная инфекция вообще)? Что-то для поддержки сердца?Такой высокий ферритин и фиброноген - это допустимо, или нужно уже что-то делать? Температура держится, состояние паршивое.
Заранее спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Одышка есть?
Пкльсоксиметрию проводил врач?
Время создания: 01 Декабря 2020 16:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Аппараты ДеВита Ритм + АП срочно.Проконсультирую по скайпу
Время создания: 04 Декабря 2020 09:13 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Противовирусные не назначали?
Время создания: 04 Декабря 2020 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Сергей 01.12.2020 16:03
Хотелось бы мне знать, кто придумал веришпирон от ковида назначать? Ну лечили бы тогда петлей на шею.

По сути вопроса. Зря ВИП поставили, все равно не помогут. Вызывайте скорую, если очень тяжело. Они обязаны приехать, сделать ЭКГ и пульсоксиметрию провести, при необходимости госпитализировать.
   
(Гость) Игорь 01.12.2020 17:01
Одышки вроде бы нет, сильная усталость есть. Сатурацию никто не мерил, почему-то оба раза у врача не было с собой пульсоксиметра ( что очень странно по тепершней ситуации)
   
Если нет одышки то не вижу оснований сейчас предпринимать активные действия. С сердцем разберётесь после выздоровления.
   
(Гость) Игорь 01.12.2020 17:29
Т.е. срб почти 80, и ферритин 400 не должны напрягать? Само пройдет без лечения?для профилактики тромбоза тоже ничего не надо?
   
По поводу антиагрегантов четких рекомендаций нет. Обычно при отсутствии сопутствующих факторов риска тромбоза и амбулаторном лечении антиагреганты не назначаются.
   
(Гость) Сергей 01.12.2020 19:47
Пожалуйста https://www.consmed.ru/gematolog/view/1080660/
   
(Гость) Игорь 01.12.2020 23:07
Добрый вечер ещё раз. Звонил врач, сказал,если температура по вечерам продолжит подниматься, подключать дексаметазон и элевикс. Как-то страшно принимать такие препараты без адекватного контроля. Имеет смысл рискнуть или подождать? Если ждать, то когда уже пора?
   
(Гость) Сергей 02.12.2020 05:15
Эти препараты для стационара и только для стационара. Это русским языком в рекомендациях прописано. Да, дексаметазон температуру сгонит, но, а что у вас с ЖКТ? А что у вас с надпочечниками? Как потом отменять препарат будете? Его резко отменять нежелательно. У вас дома стационар или просто врач неадекватный? Главврачу звоните, пусть он извилины напрягает, если терапевт не в состоянии. Эликвис будет действовать ни чуть ни лучше, чем Ксарелто, о результате лечения которым выше ссылку дал. Это препараты не для амбулаторного лечения КОВИДа.
Лечиться нужно, но адекватно.
   
(Гость) Сергей 02.12.2020 05:17
Если от дексаметазона у вас откроется желудочно-кишечное кровотечение, к вам скорая не успеет приехать и не факт, что распознают кровотечение.
   
(Гость) гость 03.12.2020 18:21
Сергей, я дексаметазон пила чтобы заберемененеть по полтаблетки в день дома. и ничего, коппечный перпарат.
   
(Гость) Сергей 05.12.2020 07:53
https://yandex.ru/search/?text=Меры%20профилактики%20вторичной%20надпочечниковой%20недостаточности
У кого-то синдром отмены ГКС может вообще не проявится, а кому-то достаточно будет неделю принимать препарат, чтобы потом тяжело страдать после его отмены.
Конкретно у вас была безопасная дозировка, потому и не было синдрома отмены, либо вы списали его на что-то иное. Но в целом, лучше не рисковать и лечиться под контролем врача. Как сейчас по скайпу и телефону контролируют, это не бутафория. И почему на крупные города врачей не осталось - это тоже крайне странно.
   
(Гость) Сергей 05.12.2020 07:55
это не контроль, а бутафория