Простуды и бронхиты идут один за одним с осени.

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №1001690 :: (18.01.2018 14:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
Андрей
Муж., 3 лет.
Тамбов
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по лечению ребенка.
Кашель сухой(ещё не в бронхах), насморк(выделения прозрачные), иногда температура 37. Простуды и бронхиты идут один за одним с осени. Постоянно назначают антибиотики и пульмикорт в виде ингаляций. Последняя активизация простуды длится около недели. Даже когда нос чистый бывает храп. Храп с осени.

Клинический анализ крови:
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Гематокрит 0.337 л/л 0.320 - 0.420
Гемоглобин 113 г/л 110 - 140
Эритроциты 4.50 млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 25.2 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 336 г/л 320 - 370
Тромбоциты 296 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 10.3 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Нейтрофилы (общ.число) 49.9 % 33.0 - 61.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты 36.0 % 33.0 - 55.0
Моноциты 7.3 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 6.2* % 1.0 - 6.0
Базофилы 0.6 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 32* мм/ч < 10

На что это всё похоже? Чем вызвано текущее состояние? Чем лечить?
Назначили Ормакс (азитромицин). Еще не принимали. Целесообразно? В какой дозировке?
Спасибо!
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Здравствуйте. Срочно рентген грудной клетки. СОЭ огромное.Обязательно антибиотик. Обязательно далее сдаете после болезни на микоплазмы, хламидии, аскариды, токсокары,ВЭБ,ЦМВ. Ищите причину. Маиа,папа, бабушки и дедушки- есть аллергики? Посетить пульмонолога в период выздоровления
Время создания: 18 Января 2018 15:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Храп указывает на то, что у ребенка аденоиды!И кашлять он может как раз из-за них. Лор врач вас смотрел? Аденоиды- постоянный источник инфекции! Не тратьте деньги на лишние обследования! 
Время создания: 18 Января 2018 16:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Консультация ЛОР-врача (аденоиды, хронический тонзиллит, хронический гайморит и так далее). Нужно исключить постоянный источник инфекции. Обсудите с вашим врачом вакцинацию (на фоне здоровья!) от пневмококка и гемофильной палочки. Для поддержки иммунитета попробуйте закаливание (начните с воздушных ванн, обливание ручек и ножек водой с постепенным понижением температуры), чаще гуляйте, поддерживайте дома адекватную температуру и влажность (температура 21-23 градуса, влажность 50-70%), осенью и зимой принимать поливитамины для детей (алфавит, супрадин, биовиталь), а для профилактики в периоды подъема заболеваемости - можно наносить дважды в день на слизистые носа препараты интерферона в виде геля (виферон гель), промывать любыми солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор, физиомер), использовать санитайзер, реже  контакты с другими детьми. И следите  за гемоглобином.
Время создания: 24 Января 2018 14:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 18.01.2018 14:52
Может это какая-то аллергия? Может нужны иммуностимуляторы какие-то?
   
Андрей 18.01.2018 17:35
Назначили Ормакс (азитромицин). Еще не принимали. Целесообразно? В какой дозировке?
   
Андрей 18.01.2018 18:12
Елена Олеговна, если это аденоиды, то целесообразно принимать антибиотики? Можно обойтись без него чтобы не снижать иммунитет т.к. каждый месяц антибиотики и гормоны принимаем. Их можно вылечить или лучше удалить? Нам сказали выздороветь а потом можно удалить аденоиды, это правильная тактика?
   
А почему сразу азитромицин? У вас аллергия на пенициллины и цефалоспорины? Дозировка высчитывается по кг. У Вас СОЭ огромное, указывающее на бактериальную инфекцию
   
Андрей 18.01.2018 22:22
Елена Олеговна и Олег Владимирович, лор врач смотрел, но её назначения вызывают сомнения. Долго лечимся у неё уже. Да, подозревает аденоиды. Но удалять сейчас не хочет, ждет выздоровления.
   
Для начала в нос Полидексу 7 дней, потом перейти на Назонекс 1 раз в день. Исключайте ГЭРБ, проводят УЗИ желудка детям. Если все консервативные лечения не помогают, то удаляйте аденоиды.
   
Андрей 19.01.2018 15:10
Почему Вы подозреваете проблемы с пищеварением? Симптомов особо не заметно.