Расширение меж-й щели, удар головой, как следствие изменение поведения
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №737388 :: (22.10.2013 14:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
|
Дарья
Муж., 1 лет. Краснодар |
Здравствуйте! Ребенку на данный момент 6 мес. С 2х расширение межполушарной щели, постепенное расширение желудочков. На НСГ в 5 месяцев, расширения желудочков не обнаружили, щель 7 мм(нет тенденции к увелечению, с 3,5 мес в стабильном состоянии). Окружность головы сейчас 44см, 44см и окружность груди, папа ребенка «большеголовый». Роды на 38 недели ровно, ЕР, безводный период более 12 часов, 9/9 по апгар. Но! Час мне запрещали тужиться, тк акушерка принимала другие сложные роды. Ребенок до 5 мес активный и разговорчивый(мама, папа, баба, кх, гым и прочие сложные звуки). В 5 месяцев получил удар головой об деревянную полку от бабушки. НСГ было сделано через 5 дней после удара, осмотр невролога после удара на следующий день. По результатам последствий не обнаружено. Через неделю после удара у ребенка пропал лепет, изменилось поведение, стал равнодушным, не реагирующим на речь, игрушки. С каждым днем поведение менялось в более равнодушную сторону, звуков не произносил. Начала давать пантогам. Поведение вернулось, стал с интересом разглядывать предметы, но практически всегда молчит, редко звуки(аааа, агу, бубу), другое не произносит. Посещали неврологов - сказать ничего не могут. Скажите, какие исследования нам провести, НСГ еще повторим? На что обратить внимание. Сейчас остро стоит вопрос о прививках, были только сделаны в роддоме. С такой симптоматикой надо ли? Еще важный момент, после роддома была желтушка 212, применяли хофитол и светотерапию. При ударе не было потери сознания, рвоты. Удар пришелся на лобно-теменую часть. Сегодня при прикорме ребенка не в сонном состоянии наблюдала странное подергивание тела в течении 10 сек. Подергивание было плавное, не резковыраженное. Ребенок с московской пропиской, в Краснодаре пока складывается впечатление, что нет подобной практике у врачей. Возможно Вы бы порекомендавали бы нам центр как в Москве, так и в Краснодаре. Очень надеюсь на Ваши ответы, понимаю, что на расстоянии диагноз не ставиться, но прошу подсказать на что обращать внимание, возможно какие-то исследования. |
   |
 |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Полученные данные - это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.
Время создания: 23 Октября 2013 00:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!). Лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 15 Декабря 2017 06:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала