Ребенок 1,9г. с младенчества дышит ртом

«Аллергология и иммунология / Детский аллерголог»

Вопрос №863365 :: (13.07.2015 16:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Светлана
Жен., 19 лет.
Москва
Здравствуйте,
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Ребенок, девочка, 1,9 г. рост 89 см, вес 13500, ночью на ГВ. 80-90% времени дышит ртом (носом дышать может, т.е проблем с взятием груди, соской во рту не было, хотя сейчас слышу шумное дыхание). Когда просишь закрыть рот - закрывает, 2 вздоха носом и снова открывает. Зимой, когда были сильные холода, на улице старалась держать его закрытым. Есть признаки аллергии (красные щеки в возрасте до года - прошли в середине лета, хотя иногда бледная розовость возникала, рецедив в 1,5г. в середине весны, с июля - щеки стали не багряные, но все равно розовые. Аллерген не выявлен (думала про сезонную аллергию, раз была какая-то зависимость от времени года, про аллергию на сыр, помидоры и некоторые фрукты, плюс дома длинношерстный кот). У отца ребенка в возрасте до 3 лет диагноз - бронхиальная астма с приступами, потом никаких проявлений не было. У бабушки ребенка (по отцовской линии) - сезонная аллергия, у остальных членов семьи по той же линии проявления той или иной аллергии есть.
В возрасте около 6 мес впервые пошли к лору с жалобой на шумное дыхание(думала насморк), сказали, что все в порядке, у ребенка еще маленькие носовые проходы
В год лор также на жалобу про дыхание ртом не отреагировал - сказал, что все нормально, перерастет. Примерно в 1,2г. также был осмотр, никаких сильных отклонений не было (небольшой отек был в носу), аденоиды раньше 3 л. смотреть рано, поэтому снова ждите.
На данный момент появились похрапывания ночью и периодически при сосании какой-то шум-хлюпанье или просто как хрип в носу ( иногда как будто в носоглотке что-то стоит, но спустя какое-то время дыхании чистое, потом снова). В конце июня-начале июля было ОРВИ с насморком. Сегодня были у другого лора платно.
Статус: Слизистая полости носа розовая, с цианотичным оттенком, отечная. Общие носовые ходы - слизь. Носовое дыхание затруднено. Слизистая полости рта розовая, чистая. Зев симметричен. Задняя стенка глотки: рыхлая, бледно-розовая. Небные миндалины - 1-2 ст, без паталогии. Регионарные лимфоузлы - без особенностей. Наружный слуховой проход - справа - широкий, свободный, слева - широкий, свободный. Mt AD - бледная, контурируется, не выбухает. Mt AS - бледная, контурируется, не выбухает.Заушная область - безболезненна. Tragus: AD et AS - отрицательный. Регионарные лимфоузлы - без особенностей.
Диагноз: аллергический ринит неуточненный?
Назначено: финистил 10 кап 3 раза в день - 7 дней
Промывать нос Акмамарисом, виброцил по 2 кап. 3 раза в день - 7 дней
Сдать: общий анализ крови, мазок из носа на цитологию, анализ крови на LgE
Насколько правильно поставлен диагноз и назначено лечение? Ведь, как я понимаю, снимется только внешнее проявление? А через неделю-две все тот же отек (если мы не знаем, где аллерген).
Дадут ли что-то данные анализы?
Возможно, нужно обратиться к другим специалистам дополнительно(аллергологу, например?)? Или еще какие-то анализы сдать (кровь на аллергены, но многие врачи приходят к выводу, что до 3 лет сдавать не стоит)?
Спасибо!
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Назначения сделаны правильно, только вместо ИГЕ сдайте эозинофильный катионный белок.
Время создания: 16 Июля 2015 08:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 24.07.2015 12:58
Здравствуйте, Станислав Григорьевич!
Анализы сдали, результаты мне не очень понятны.

Ig E (total) 52 Ед/мл < 60 Технология IMMULITE 2000, SIEMENS
IgE (эпителий кошки,E1) 4.15* kU/L < 0,35 Класс 3 (позитивный с выраженными клиническими проявлениями) - знаю, что многие считают, что до 3 лет подобные анализы недействительны, сдаала на всякий случай - посмотреть картину. Теперь меня этот результат вводит в ступор.

Общий анализ крови - Эозинофилы, % 3.5 % 1.0 - 7.0

Мазок из носа
Исследование

Цитологическое исследование

Качество препарата адекватное.

В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек

плоского эпителия.

Нейтрофильные лейкоциты 0-0-1 в поле зрения.

Эозинофилы не найдены.

Эозинофильный катионный белок 8.09 нг/мл <24

Не знаю, к какому врачу идти дальше, и как быть с любимым котом. Поможет ли исчезновение его из дома на месяц-два, чтобы оценить вероятность его воздействия на аллергические реакции?

Спасибо!!!