Ревматизм?СКВ?

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №863228 :: (12.07.2015 16:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Ольга
Жен., 37 лет.
Россия, РТ Азнакаево
Здравствуйте,мальчик 4,5 года 106 см,17 кг. История была такая-в феврале 2013 года сделали прививку от полиомиелита (опв),через 2 недели появился стоматит.Через недели 3 на руках и ногах появилась сыпь,красные пятна округлой формы,не больше 1,5 см в диаметре, по краю была как бы возвышающаяся каемка,педиатр отправила к дерматологу,наш дерматолог в квд нас отправил. Там под вопросом поставили гемморагический васкулит. Педиатр дал направление на анализы:
Соэ-4
лейкоциты-4,6 на 10 в 9
Hb-142
Trom-200 на 10 в 9
лейкоформула:
С-28
Э-5
М-7
Л-60
Моча хорошая
общий белок-72
Срб-отр.
Нашу сыпь посмотрели три педиатра,решили,что на васкулит не похоже и больше никакого обследования нам не назначалось. Пятна мазали гормональной мазью,через месяца 2-3 они прошли. В конце 2013 года делали узи сердца, сказали норма. На сегодняшний момент я хотела проверить у ребенка уровень железа, т.к.последние 2 года он стал очень плохо есть. За 2 года в весе прибавил всего 300 грамм. И по результату у сына получился очень повышен ферритин-110 нг/мл при нормах лаборатории 6-67. Мы пошли к педиатру, она назначила только оак (без лейкоформулы) и оам. По словам педиатра они норма, я сама не видела. Посмотрев высыпания при ревматизме и скв в инете,у сына было очень похоже на кольцевидную гранулему,но пятна друг с другом не сливались. У моего отца все детство были ангины,которые вылились в порок. Фарингитами сын болеет очень часто. Педиатр нас отправила домой. Подскажите, пожалуйста,какие нам нужно сдать анализы,чтобы понять этот уровень ферритина не говорит ли о ревматическом заболевании у сына. До ближайшего ревматолога очного 5 часов езды. Спасибо большое, очень жду ответа.
Сяэск Ирина  Владимировна. врач общей практики, врач терапевт
врач общей практики, врач терапевт
Здравствуйте

Беспокойство излишне, такой уровень ферритина не свидетельствует о ревматической болезни. Попробуйте для лечения сыпи гель Фенистил. Вполне возможно, что она простого аллергического происхождения.
Больше меня обеспокоило повышение веса за 2 года лишь на 300 грамм, вот на это надо обратить особое внимание. Нет ли признаков новообразования? Ехать к грамотному педиатру на очный прием необходимо. Заочно тут помочь невозможно.

Не болейте.
Время создания: 13 Июля 2015 07:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Явно есть какая-то аллергическая готовность, неясные изменения в анализах...Ревматологии тут я не вижу, но есть повод хорошо обследоваться
Время создания: 13 Июля 2015 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 12.07.2015 21:08
Я в вопросе опечаталась,пятна были похожи на кольцевидную эритему. Я задавала вопрос на русмедсервере, конкретно касаемо пятен, которые похожи на кольцевидную эритему,никто ничего мне сказать не смог. Вот здесь есть фото нашихпятен http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270000 Самая первая фотография самая показательная. На ней видно,что пятно по краю как бы утолщено. Вот все ноги были в таких пятнах и на руках были. То,что у ребенка на внутренних поверхностях бедер-это АД, который сразу откликнулся на гормональную мазь. А вот сыпь округлой формы держалась очень долго и на мазь не особо реагировала. Я понимаю, что сыпь была в 2013 году, но ведь процесс может идти. Повышенный ферритин в два раза вызывает во мне очень большие опасения.
   
Ферритин может бороться с новообразованиями, т.е. это может быть компенсаторная реакция организма. В совокуппности с малым повышением веса это может означать начало серьезного заболевания, вот именно поэтому нужен очный осмотр грамотного специалиста. Ссылка на фотографии у меня не открылась.
   
Ольга 13.07.2015 17:23
Да-да,я на счет ферритина в этом плане в курсе, что он являетя маркером новообразований. У ребенка низкий вес, потому что очень плохое переваривание-в копрограмме нейтральный жир,крахмал внутриклеточно и йодофильная флора, эти показатели в большом количестве. Я хотела посмотреть, при такой копрограмме,не ли анемии. Уровень сывороточного железа в норме,гемоглобин в норме, а вот ферритин
   
Ольга 13.07.2015 18:02
Наша участковая педиатр ни в такой копрограмме, ни в таком уровне ферритина не видит ничего страшного. Подходила еще к одному педиатру, по ее мнению,таким ферритин может быть из-за такого переваривания. Я же в интернете прочитала, что при ревматических заболеваниях повышается ферритин и связала это с нашей сыпью. Параллельно единожды сделала ему потовую пробу-отрицательно и на целиакию:
Iga A 0,88 г/л норма 0,48-3,45;
Iga ТТГ 3,6 U/ml норма <20-ат не обнаружены;
Iga АЭА титр <1/5 норма титр <1/5.
На лямблии сдавали трижды-не обнаружены.
УЗИ обп только перетяжка ж/п.
Так жалко, что фото не открылись у вас.
   
Ольга 13.07.2015 10:49
Ирина Владимировна, большое спасибо за ответ. Скажите,пожалуйста, а вы видели фотографии нашей сыпи? Я в мнении зала потом еще дописала немного и ссылку поместила на фотографии.
   
Ольга 13.07.2015 12:03
Екатерина Владимировна, пожалуйста, посмотрите фото сыпи http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270000 . Вот самое первое фото, самое похоже на эритему. У него был и АД в этот момент на внутренней поверхности бедер. И все ноги и руки в других, округлых, которые приняли за васкулит. Иммуноглобулин Е 99,5 при нормах 0-59, т.е.повышен, но не очень сильно,вроде.
   
Это не фото сыпи а ссылка на форум, где нужно регистрироваться. иммуноглобулин Е говорит об аллергической реакции.
   
Ольга 13.07.2015 20:08
http://my-files.ru/Download/rumf8m/68dac8715c6bd42edb2dafeed
09ed557.jpg
   
Ольга 13.07.2015 20:31
Такие пятна, как в фото по первой ссылке, были на всех ножках и руках. http://my-files.ru/7ief9t
Вот на первой фото должно быть видно, что пятна с края уплотнены и край возвышается.http://my-files.ru/5eodva
http://my-files.ru/f8wadl
   
Ольга 13.07.2015 19:26
Ой,я не подумала о том, что чтобы фото увидеть,надо зарегистрироваться. Вот тут будет видно, интересно? Все делаю с телефона, поэтому, не уверена в том, что получится. [url=http://my-files.ru/rumf8m]http://my-files.ru/rumf8m[/ur
l]
   
два фото не открылись, остальные очень маленькие (низкого качества при увеличении), что-то рассмотреть не получается.