Результаты обследования

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №1029625 :: (17.10.2018 09:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Татьяна
Жен., 39 лет.
Екатеринбург
Добрый день!

Прошу уважаемых врачей прокомментировать результаты моих анализов, т.к. мой врач в отпуске и попасть к нему смогу только после 29 октября, тем не менее очень волнуюсь!
11 октября я обратилась к гинекологу с жалобами на неприятные обильные выделения, зуд и дискомфорт во влагалище. На приеме взяли мазок на флору, цитологию, ПЦР на хламидии, гарденереллу, кандиду, на ВПЧ высокоонкогенного риска, посевы урогенитального тракта на микрофлору и посевы на микоплазму и уреаплазму. Мазок на флору был готов уже во время приема и по мазку врач определила бактериальный вагинит. Сразу назначила лечение: свечи макмирор комплекс и капсулы Ирунин. остальные анализы получила сегодня утром, но врач теперь в отпуске. Прошу прокомментировать результаты:
1. Цитология.
Эктоцервикс: в мазке на фоне слизи группы промежуточных клеток плоского эпителия с явлениями койлоцитоза, немногочисленные структуры пролиферирующего эндоцервикального эпителия, примесь лейкоцитов.
Эндоцервикс: в мазке слизь с группами клеток эндоцервикального эпителия с реактивными изменениями, умеренное количество элементов воспаления.
Заключение: Хронический эндоцервицит с признаками активности процесса. Эндоцервикоз. Папиллома-вирусный метаморфоз покровного плоского эпителия.
2. ПЦР на хламидии, гарденереллу, кандиду - не обнаружены
3. ВПЧ высокоонкогенного риска 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 - не обнаружены
4. Посев урогенитального тракта на микрофлору - обнаружен рост нормофлоры, микроорганизмы рода Кандида не выявлены.
5. Посев на микоплазму и уреаплазму с опред.чувствительности к антибиотикам - не обнаружены.
Мои вопросы:
1. Что значат результаты цитологии. Есть ли опасные изменения? Дисплазия? Я так и не поняла. Понятно только, что есть воспаление. А с остальным что?
2. Что означает Папилломо-вирусный метаморфоз покровного плоского эпителия, при том, что анализы на ВПЧ отрицательные? Это нужно лечить? Это опасно?
3. По лечению эндоцервицита: можно ждать своего врача еще 3 недели, или лучше поторопиться и записаться к другому рачу и начать лечение уже сейчас?

Очень надеюсь на ваши ответы.
Мария Эдмоновна. акушерство и гинекология
акушерство и гинекология
Здравствуйте. В анализе мазка на цитологию нет признаков дисплазии, есть признаки наличия ВПЧ онкогенного типа, даже не смотря на то, что анализы на ВПЧ отрицательные. Повторите исследование на ВПЧ сразу с определением вирусной нагрузки. Лечить пока нет необходимости, только динамическое наблюдение. Что касается лечения эндоцервицита,  то вам была назначена терапия, вполне достаточная. Я бы могла добавить только Виферон в свечах для стимуляции местного иммунитета.
Будьте здоровы.
Время создания: 17 Октября 2018 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Анна Григорьевна. Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Добрый день! По мазку врач видит признаки вирусной инфекции. НЕльзя исключить, что она имеется, тем более, что Вам проверили не так много типов. Существуют расширенные панели.Также может быть предложен анализ - жидкостная цитология ПАП тест и ВПЧ скрининг.  В любом случае, если анализы подтвердят наличие изменений, я бы предложила бипосию после проведения кольпоскопии. Лечение обычно также показано, оно включает противовоспалительные препараты, а также противовирусные препараты, такие как Виферон.
Время создания: 19 Октября 2018 11:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  требуется регулярное наблюдение.
Время создания: 28 Октября 2018 16:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна 18.10.2018 14:28
Мария Эдмоновна, спасибо вам за ответ!
Я бы хотела уточнить: до этого цитологические мазки всегда были в норме. Каким образом ВПЧ-инфекция могла появиться? У меня один половой партнер, муж, 10 лет. Можно ли предположить, что я была носителем инфекции столько лет, но до этого она не проявлялась вот так в мазках, а сейчас из-за чего-то обострилась? Извините, если задаю странные вопросы, но я не понимаю, откуда она могла появится.
   
Да, может быть и такое. ВПЧ может обострятся при снижении иммунитета, поэтому я всегда своим пациентам рекомендую курс свечей Виферон, для стимуляции местного иммунитет.