Щитовидка и инсулинорезистентность.

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №288451 :: (13.06.2010 22:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Ева
Жен., 26 лет.
Германия Регенсбург
Недавно проходила тест на толерантность к глюкозе, но к сожалению видимо попала к не очень квалифицированному врачу.Почему то вместо того, чтобы брать пробы через пол часа, час и два, он взял через час и через полтора, результат был 160 и 150 соответственно.Я принимаю Метформин 850 одну таблетку в день.Он даже не смог мне толком сказать, как эти результаты и нужно ли менять дозу Метформина (у меня ещё раньше поликистоз был, но сейчас кист нет).Плюс при проверки щитовидки он сказал, что она немного увеличена (1.4 см.) и прописал принимать Л-Тироксин по 100 в день, а раньше я принимала 50. Меня пугает такое увеличение дозы, оправдано ли это?
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Ну вот, Ева, Вам и там медицина не угодила, и с врачом не повезло:
"попала к не очень квалифицированному".... Нет бы подумать своей
светлой молодой головкой о том, что в другой стране и показатели другие
в анализах, и стандарты лечения другие, и обследование иное... так нет
же: "попала к не очень квалифицированному" врачу. А дома здесь наших
докторов ругали, о загранице мечтали... и теперь - здравствуйте! Я
снова с вами.... красиво......
Что ж не затопали ножками прямо там, в кабинете, не потребовали от
врача отчитаться за свой непрофессионализм? Или не вернулись
уточнить? а? не стыдно?

НЕ ставлю целью своих консультаций "учить Вас жить", ни в коем случае.
И в 26 лет исправлять Вас не надо. Вы добиваетесь в жизни, чего хотите.
Этим довольны, равно как всем этим отсюда довольна и я. Но врачей ни
наших, ни чужих - незаслуженно! !!!! в обиду не дам! а заслуженно - сама добавлю!

А теперь отвечу: Вы - на лекарственных препаратах. И правильно делаете,
что волнуетесь о здоровье. И как врач - я всегда всё, как всегда для
своих больных, для Вас также - узнала и отвечаю.
1. Вы ожидали, что Вам выполнят исследование под нагрузкой или
проведение "сахарной кривой" - так называемый "тест толерантности к
глюкозе". Первый анализ берется натощак, затем вы выпиваете раствор
глюкозы и каждые 30 минут в течение двух-трех часов у вас берут кровь и
определяют содержание глюкозы в ней. По тому, как нарастает и как
спадает уровень сахара в крови, можно судить о функции вашей
поджелудочной железы. Из сказанного ясно, что этот вид анализа
используется врачами первично для диагностики диабета, а вам, с Вашими
показателями - не надо пить раствор глюкозы и проводить этот анализ
самостоятельно. Или ждать его в Вашей ситуации. Так как сомнений в
Вашем диагнозе не возникало, да и коррегировали до этого всего-навсего
инсулинорезистентность, как понимаю из письма, метформином в
минимальной почти дозе (меньше только 500 мг, для подростков). Врач,
конечно, это понимает.
2. Контрольные измерения осуществляются тогда, когда вы уже уточнили
дозу лекарства и привели ее в соответствие со своим питанием и
физической нагрузкой. Теперь остается только периодический контроль, со
стремлением к норме: Ваши показатели "160 и 150 соответственно" в
мг/дл равны 8,88 и 8,3 ммоль/л. Результат видите. Норму нашу - помните?
3. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью теста
определения гликозилированного гемоглобина. Целесообразность его
выполнения определяется лечащим врачом.
4. "Плюс при проверки щитовидки он сказал, что она немного увеличена
(1.4
см.) и прописал принимать Л-Тироксин по 100 в день, а раньше я
принимала 50. Меня пугает такое увеличение дозы, оправдано ли это?" -
доза определяется не размером щитовидной железы, а тем, о чем Вы и не
подумали написать, совсем рапалившись от "неквалифицированности врача".
Более того, должны учесть, что уровень того показателя, о котором
говорю, имеет "разные нормы" в разных странах, и не только потому, что
в разных единицах измеряется, а потому, что западная медицина настроена
в это вопросе решительнее - и дозы выше, и норма ниже.

Так как Вы кроме отрицательных эмоций ничего не указали - ни диагноза
"(у меня ещё раньше поликистоз был, но сейчас кист нет)" - к чему?
"ещё" ???? - , ни роста и веса, ни охвата талии, ни уровня инсулина....
то понимаю, что больше интереса для Вас не представляю, ибо без этого
ответить на Ваши вопросы невозможно.
За сим считаю свои обязанности выполненными, а ответы на заданные вопросы - данными.
Ирина Эдуардовна.
Время создания: 13 Июня 2010 23:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ева 14.06.2010 00:26
Ну, мне наверное отсюда видней, какая в Германии медицина, когда врачу говоришь, что месячные раз в пол года и вес растёт не по дням, а по часам, а он в ответ «а у вас теперь так и будет» и ни малейшего интереса к твоему состоянию здоровья не проявляет... В Германии, к сожалению, врач интересуется только вопросом, сколько на тебе можно заработать, а не как тебя вылечить...Российских врачей я не ругала и о загранице не мечтала, мне пришлось переехать из-за мужа, я очень люблю Россию и скучаю по ней, вернусь при первой возможности, это что касается лирики вопроса так сказать.
Что касается теста, то мне его уже делали в Германии два года назад и измеряли каждые пол часа в течении двух часов, поэтому я и удивилась, что в этот раз по-другому.Тогда мне назначили Метформин 850 две таблетки в день, уменьшение до одной было уже моей самодеятельностью год назад, т.к. я села на диету и после 12 дня сократила углеводы до минимума и не видела смысла принимать во время второго приёма пищи вторую таблетку (за время диеты я убрала 20 кило из набранных за время проблем со здоровьем 30).Поликистоз я упомянула потому что Метформин мне назначили и из за него тоже.И врач, у которого я сейчас обследовалась, сказал просто «В поликистозе я ничего не понимаю, поэтому принимайте Метформин дальше, как принимали».Тест я этот пошла делать потому что мне никто из врачей не говорил, что надо делать что то другое (это опять же к вопросу о компетентности), а я беспокоилась, что два года уже не контролировали этот вопрос анализами.
Конечно же я не специалист по щитовидке и не знаю параметров, но когда мне делали анализ крови на щитовидку (это было у другого врача), то сказали, что всё впорядке.Поэтому я удивилась, что мне вдруг дозировку поднимают.
Я не специалист, поэтому конечно не могу знать всё, что вам нужно, рост 172 сантиметра, вес 62 кило, талия 80 сантиметров.Уровень инсулина я просто не знаю.
Два года назад мне ставили поликистоз, инсулинорезистентность, повышенный уровень мужских гормонов.В России сказали ещё (я прошла ещё консультацию в Питере в Отто), что организм антитела какие то вырабатывает к щитовидке и прописали Л-Тироксин 50 на два года.Плюс я принимала Андрокур год, сейчас прописали Julette, т.к. я сняла спираль.Сейчас поликистоза нет, мужские гормоны на фоне андрокура тоже в норме были.Анализы крови на щитовидку тоже показывали, что она в норме.Вот. собственно говоря, вся информация, которой я владею.