Секвестрированная грыжа диска L4/L5

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №377425 :: (24.12.2010 00:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
ольга
Жен., 47 лет.
россия чусовой
Здравствуйте!
В течении двух трех месяцев боли в п-крестцовом отделе позвоночника, больше справа. 8 декабря 2010г. острые боли в пояснично кресецовом отделе позвоночника, усиливающиеся при чихании. Боли в левой ягодице, икраножной мышце левой ноги, усиливающиеся при ходьбе, сидении. Невозможность поднять левую вытянутую ногу лежа на спине выше 30 градусов. Чуство легкого онемения левой икры и стопы.
Лечение у терапевта 7 дней :
Сирдалуд 0,2 три раза в день.
Эуфиллин 0,15 три раза в день.
Кеторолак 1,0 внутремышечно № 3
С 16 декабря лечение у невролога:
Диклофенак 3,0 внутримышечно № 5
Мидокалм 150 мг три раза в день.
Комбилипен 2.0 внутримышечно № 5
Терафлекс одна капсула два раза в день.
18 декабря иследование МРТ:

На серии МР томограмм взвешаных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены.
Дорзальная секвестрированная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0.8 см распространяющаяся каудально на 0.7 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая переднии отделы дурального мешка. Секвестр размерами до 0.9х1 ,2х0.9 см распространяется каудально на 1.6 см и расположен в левом латеральном кармане, прилежит к нижним отделам грыжы, компремирует корешок L5 слева и прилежащие отделы дурального мешка
Дорзальная медиальная протрузия диска L3/L4, размером до 0.3 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая переднии отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0.3 см роспространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая переднии отделы дурального мешка.
Мелкие грыжы Шморля тел L4/L5 позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спиного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменен.
Форма размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L4/L5
С 22 декабря продолжается лечение:
Диклофенак 100мг 1 раз в день.
Эуфиллин 2,4 % - 10,0 внутривенно № 10
Баклосан 10мг два раза в день
Алфлутоп 2,0 внтримышечно № 10
Терафлекс одна капсула 2 раза вдень
На даный момент боли в поясничной области и левой ноге прошли. Но при длительной ходьбе незначительные болевые ощущения в левой ягодице и икре левой ноги!
Слабое онимение левой икры и стопы.
Нужна ли тут операция ( и почему если нужна? ) или консервативные методы лечения? (какие ?)
Заранее спасибо за помощь!
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано хирургическое лечение, так как секвестр никакими таблетками не вылечишь, его нужно убирать. Вы же видите, что консервативная терапия не эффективна.
Время создания: 24 Декабря 2010 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Учитывая неэффективность консервативной терапии показано оперативное вмешательство.
Время создания: 24 Декабря 2010 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение в том случае если от консервативного не будет эффекта
Время создания: 25 Декабря 2010 17:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала