ольга
Жен., 47 лет. россия чусовой |
Здравствуйте! В течении двух трех месяцев боли в п-крестцовом отделе позвоночника, больше справа. 8 декабря 2010г. острые боли в пояснично кресецовом отделе позвоночника, усиливающиеся при чихании. Боли в левой ягодице, икраножной мышце левой ноги, усиливающиеся при ходьбе, сидении. Невозможность поднять левую вытянутую ногу лежа на спине выше 30 градусов. Чуство легкого онемения левой икры и стопы. Лечение у терапевта 7 дней : Сирдалуд 0,2 три раза в день. Эуфиллин 0,15 три раза в день. Кеторолак 1,0 внутремышечно № 3 С 16 декабря лечение у невролога: Диклофенак 3,0 внутримышечно № 5 Мидокалм 150 мг три раза в день. Комбилипен 2.0 внутримышечно № 5 Терафлекс одна капсула два раза в день. 18 декабря иследование МРТ: На серии МР томограмм взвешаных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены. Дорзальная секвестрированная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0.8 см распространяющаяся каудально на 0.7 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая переднии отделы дурального мешка. Секвестр размерами до 0.9х1 ,2х0.9 см распространяется каудально на 1.6 см и расположен в левом латеральном кармане, прилежит к нижним отделам грыжы, компремирует корешок L5 слева и прилежащие отделы дурального мешка Дорзальная медиальная протрузия диска L3/L4, размером до 0.3 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая переднии отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0.3 см роспространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая переднии отделы дурального мешка. Мелкие грыжы Шморля тел L4/L5 позвонков. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спиного мозга (по Т1 и Т2 ) не изменен. Форма размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L4/L5 С 22 декабря продолжается лечение: Диклофенак 100мг 1 раз в день. Эуфиллин 2,4 % - 10,0 внутривенно № 10 Баклосан 10мг два раза в день Алфлутоп 2,0 внтримышечно № 10 Терафлекс одна капсула 2 раза вдень На даный момент боли в поясничной области и левой ноге прошли. Но при длительной ходьбе незначительные болевые ощущения в левой ягодице и икре левой ноги! Слабое онимение левой икры и стопы. Нужна ли тут операция ( и почему если нужна? ) или консервативные методы лечения? (какие ?) Заранее спасибо за помощь! |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано хирургическое лечение, так как секвестр никакими таблетками не вылечишь, его нужно убирать. Вы же видите, что консервативная терапия не эффективна.
Время создания: 24 Декабря 2010 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург
Учитывая неэффективность консервативной терапии показано оперативное вмешательство.
Время создания: 24 Декабря 2010 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение в том случае если от консервативного не будет эффекта
Время создания: 25 Декабря 2010 17:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|