Сифилис

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №503289 :: (13.09.2011 11:22) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Катя
Жен., 25 лет.
Киев
Здравствуйте! В 2008 году во время беременности у меня анализ РВ показал 3+. Мне поставили диагноз «ранний скрытый сифилис» и назначили лечение пенициллином по 1 млн единиц каждые 4 часа в течение 28 дней. У мужа все анализы (РВ, РИФ, РИБТ) были отрицательными, и ни у кого из нас внешних симптомов болезни никогда не было. Ребенку после рождения делали анализы - все отрицательно. Я же сдавала РВ несколько раз, было 2+. Сейчас я беременна, 35 недель. РВ уже отрицательный. Венеролог в поликлинике заставляла пройти профлечение, но так как я чисто физически не могу лечь в больницу, я попросила ее выписать амбулаторное лечение. Она отправила меня в центральный КВД, где начмед, взглянув на мои анализы, сказал, что раннего скрытого сифилиса у меня никак не могло быть, так как муж по-любому был бы тоже болен. На то время мы были вместе 5 лет, и вели активную половую жизнь. Другой вариант - поздний скрытый, когда я уже не могла бы заразить мужа. Но в этом случае я должна была быть заражена на 2003 год более 2х лет, то есть я заболела в 14 лет, что является невозможным, ибо никаких контактов у меня тогда не было, муж - первый и единственный. И еще он сказал, что сейчас никакого профлечения уже не нужно, если его проходят, то в 20 недель. Он направил меня на все существующие анализы, и обещал по их результатам выдать заключение. Сегодня звонила в КВД, анализы по словам врачихи «плохие», и нужно лечиться. Теперь вопросы. Я ведь прошла курс лечения, РВ отрицательный, от чего мне еще лечиться? Если у меня уже болезнь длится так много лет, как я до сих пор жива и почему муж и сын здоровы? Можно ли профлечение пройти амбулаторно и имеет ли оно смысл в 35 недель? Могу ли я заразить будущего ребенка? Имею ли я право отказаться от этого лечения? Могу ли я рожать в обычном роддоме?
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
1. Это пока сложно определить, так как Вы не привели всех анализов.

2. Если RW отрицательный, то показаний к профилактическому лечению по беременности нет.

3. Чтобы умереть от сифилиса им надо очень долго болеть, а у Вас еще далеко не те сроки. Муж и сын здоровы вследствие того, что по многим причинам Вы могли быть не заразны после заражения сифилисом (например, Вы могли принимать антибиотики по поводу каких-то заболеваний; Ваш организм мог самостоятельно справиться с трепонемой и т. п.).

4. Не оценив Ваши анализы, это сложно определить.

5. Да, имеете, но под расписку.

6. Могут не дать справку и тогда будет рожать в отделении патологии беременных.
Время создания: 13 Сентября 2011 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
выложите результаты всех исследований
Время создания: 13 Сентября 2011 18:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Катя 13.09.2011 19:37
Антибиотиков никаких я не принимала за период с 2003 года, ну кроме курса пенициллина в 2008. Простуды предпочитаю лечить гомеопатией, а больше ничем серьезным не болела. Результаты анализов завтра узнаю и выложу. Но мне непонятно, на каких основаниях меня заставляют пройти профлечение, если РВ отрицательный?
Отделение патологии беременных - это обсервация любого роддома, я правильно поняла? Первого ребенка я тоже рожала в обсервации, но в обычном роддоме.
И еще, на сайте МОЗ я прочитала, что при невозможности пройти профлечение стационарно пенициллином, можно его пройти амбулаторно ретарпеном или бициллином. Это действительно так?
Спасибо за ответы.
   
Пролонгированные формы пенициллина не используют для проведения профилактического лечения.
   
подождем результаты исследований
   
(Гость) Катя 15.09.2011 20:26
Мне поставили серорезистентность. Результаты анализов таковы: РВ - отриц., МР 3+, РПГА слабопол., РИФ, РИБТ и ИФА - положительные. Сказали, что есть 0,01% риска заразить ребенка. Так ли это?
   
Если МР 3+, то несмотря на то, что RW отрицательный, обязательно показано профилактическое лечение. Считается, что при проведениии профилактического лечения никаких проблем у ребенка не должно быть.
   
(Гость) Катя 15.09.2011 20:51
А без проведения? Пришлось писать отказ, так как в стационар лечь не имею возможности, а амбулаторно мне никто ничего не хочет назначать! Что Вы можете посоветовать поколоть дома, чтобы снизить риск заразить ребенка в родах? Ретарпен подойдет?
   
Катя, надо все бросить и пройти профилактическое лечение. Лечение заочно никто Вам не назначит. Ретарпеном не проводят профилактическое лечение.
   
(Гость) Катя 15.09.2011 21:02
К сожалению, бросить 3хлетнего ребенка и парализованную бабушку не на кого. Мужу отпуск за свой счет никто не даст. Мне собирались назначать 3 курса лечения, это примерно 6 недель.
   
Как вариант, попробуйте договориться на дневной стационар.
   
(Гость) Катя 15.09.2011 21:10
Пыталась - не соглашаются. Я могу колоть сама, мне не нужно ихнее заключение о проведенном лечении. Но что именно колоть, назначать никто не берется.
А вообще в моей ситуации риск передачи ребенку инфекции правда минимален?
   
В Вашей ситуации риск есть и его можно полностью нивелировать, если провести профилактическое лечение.
   
согласен с коллегой. обратитесь в частную клинику