Синдро ранней реполяризации

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №701720 :: (03.06.2013 11:51) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
Юлия
Жен., 28 лет.
Москва
Добрый день!
1) Жен., 28 лет.
2) ВСД, хронический тонзиллит, хронический гастродеуденит, ХАИТ (гормоны ЩЗ в норме, диагноз по УЗИ и анализам к антителам).
3-4-5) У меня плохая переносимость нагрузок по части пульса, делали тест на беговой дорожке с изменением нагрузки - в заключении никаких изменений ритма, кроме синусовой тахикардии - быстрый прирост пульса, но толерантность к нагрузке высокая. Одышки и иных неприятных ощущений кроме тахикардии при физической нагрузке нет. Ранее было ВСД со всеми «прелестями» - скачки АД, ПА. После проведенного обследования (ЭКГ, ЭХО, трейдмил, МРТ головного мозга и сосудов гм, рентген шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов, узи внутр органов, гормоны ЩЗ, анализ крови) успокоилась и приступы отступили. Но учащенное сердцебиение осталось. Сидя в покое днем 75-90, при ходьбе 120-130, подъем по лестнице даже на 3-й этаж 150, вечером дома перед сном в основном 60-72, иногда занимаюсь на велотренажере, держу пульс 110-130 около 30 минут, неприятных ощущений нет. После занятий пульс до значений 80-90 опускается моментально, если прилечь то опускается и до 75-78. Стоит встать пульсометр сразу показывает 110-120. При обследовании сердца в частном мед. центре год назад (узи, экг, холтер 24ч.) кроме синусовой тахикардии и синдрома ранней реполяризации ничего не нашли. В интернете много информации про данный синдром...
Есть ли единое мнение по данному синдрому? Опасен ли он?
И еще один вопрос если можно: болею ОРЗ (кашель, саднит горло, темп. 37, давление 130/80) учащен пульс самого утра, утром был 84, сейчас 100-110, в покое...Является ли это нормой?
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемая Юлия! Синдром ранней реполяризации абсолютно ни при чём. Судя по описанию, у Вас вероятен другой синдром - постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Это - изолированное расстройство автономной вегетативной регуляции частоты сердечных сокращений, не связанное с невротическими расстройствами. Для подтверждения диагноза необходимо проведение тилт-теста (см.).

При ОРЗ, разумеется, пульс может быть учащен. Вам лучше полежать.
Время создания: 03 Июня 2013 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Соглашусь с А.Ю., что обследование на тему ортостатических реакций целесообразно.

На фоне инфекции пульс может учащаться. Назвать это нормой, пожалуй, нельзя, однако, это закономерная реацкия организма на вторжение инфекции.
Время создания: 03 Июня 2013 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце здоровое. А единственный путь для номализации нервной регуляции: регулярные физические нагрузки. Нужны постепенно нарастающие в объеме тренировки.
Время создания: 03 Июня 2013 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
С сердцем проблема одна- низкая физическая тренированность. Физические нагрузки нужны ежедневные, до 40 минут. ЧСС можно постепенно увеличивать при нагрузках до 150 в 1 минуту. Успехов Вам!.
Время создания: 03 Июня 2013 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Я согласен с Мельниковым.
Время создания: 05 Июня 2013 21:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 03.06.2013 12:33
Александр Юзефович, спасибо! После выздоровления обращусь очно к кардиологу для проведения тилт-теста. Вы первый кто говорит от данном синдроме... как то все на ВСД грешат - говорят нервы и сидячий образ жизни.
   
Юлия 03.06.2013 12:49
Почитала про СПОТ, у меня не совсем такие симптомы...Я конечно не врач)) Но просто люблю все сама анализировать -СПОТ характеризуется ортостатическими сим­птомами, отражающими нарушение ортостатической толерантности и возника­ющими на фоне чрезмерного увеличения ЧСС (на 30 ударов в минуту и выше) в течение пяти минут стояния или в пробе с вращающимся столом. ЧСС после пяти минут стояния обычно превышает 120 ударов в минуту - у меня как раз такив течении 5-и минут все приходит в норму, т.е. повышение пульса сразу после смены положения тела и физ. нагрузки, а в течении нескольких минут все приходит в норму... . «головокружение, усталость, дрожь, сердцебиение, тошнота, вазомоторные кожные изменения, гипергидроз, боль в грудной области» - кроме сердцебиения из этого ничего... Физическая нагрузка не вызывает каких либо неприятных ощущений. Но все равно обращу внимание своего кардиолога на этот синдром, спасибо еще раз!
   
Возможно, это не совсем то - для этого и собирается подробно анамнез и проводятся диагностические пробы, что невозможно сделать в полной мере в интернете. Нужно иметь в виду и то, что часто встречаются частичные проявления тех или иных расстройств, то есть полной и типичной клинической картины может не быть, но отмечаются отдельные его элементы - в данном случае избыточное увеличение ЧСС в ортостазе.
   
Юлия 03.06.2013 14:10
Александр Юзефович! Спасибо огромное за исчерпывающий ответ! Не могли бы Вы еще посмотреть последнюю кардиограмму:
http://s019.radikal.ru/i614/1306/a3/059e9b13dccb.jpg
http://i068.radikal.ru/1306/b4/11c5aa460d9f.jpg
http://i052.radikal.ru/1306/91/39e8d2756ca1.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1306/21/439f6919fac1.jpg
   
ЭКГ вполне нормальна - кроме синусовой тахикардии, ничего нет.
   
Юлия 03.06.2013 14:54
Спасибо! А то я, невротик, тут себе уже pq и p удлиненные углядела 0
   
Юлия 04.06.2013 20:47
Александр Юзефович, а АВ блокады по ЭКГ нет? Может ли ошибаться аппарат, т.к. я вчера посетила врача, он измерял по линеечке 0,180 с...
   
Может ошибаться аппарат. По линейке - точнее. 0,18 - это норма.
   
Юлия 04.06.2013 22:26
Спасибо! Я Вас еще помучаю... На Ваш профессиональный взгляд можно по моей ЭКГ поставить АВ блокаду? Извините за назойливость...
   
Если PQ в норме, значит - АВ блокады нет.