Синдром Дауна?

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №997707 :: (14.12.2017 09:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Светлана
Жен., 34 лет.
Украина Днепр
Здравтвуйте! Мне 34 года. После второго скрининга мне сообщили что риск родить ребенка с синдромом Дауна 15%. Можете ли Вы это подтвердить по данным:
1 скрининг (13нед.3 дня):

КТР 74мм
БПР 20мм
ОГ 76мм
ОЖ 65мм
ДБ 10мм
ЧСС 148уд/мин
Сердце 9,5*6,6мм
ТВП 1,5мм

Кости носа визуализируются 2,2мм

β-ХГЛ 19.7мМО/мл
PAPP-A 2.48мМО/мл

2 скрининг (20нед.3 дня) визуализация затруднена из за положения плода:

БПР 43мм
ЛЗР 56мм
ОГ 167мм
ОЖ 142мм
Цуфалический индекс 76%
СДГК 39мм
Длина правого бедра 31 мм
Длина левого бедра 30 мм
Длина правого и левого плеча 30 мм
ЧСС 136уд/мин


Кости носа визуализируются 5,2мм, визуализация затруднена из за положения плода. Преназальные ткани 2,8 мм. Коэфициент преназальных тканей к длине костей носа 0,53. Коэфициент соотношения БПР к костям носа 8,26. Интраорбитальный размер 13,2 мм.

α-фетопротеин 50.9МО/мл
β-ХГЛ 20060 мМО/мл
Естриол 2.61 нмоль/л
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Я занимаюсь наследственной патологией органа зрения. Вы можете обратиться к другим специалистам нашего института.
Принципы оценки состояния плода припроведении скрининга.Скрининг беременных проводится с использованием двухметодик:1)      изучениеконцентрации сывороточных маркеров2)      ультразвуковоеисследование плода.На основании полученных данных рассчитывается вероятностьрождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и
пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации
биохимических маркеров характерно для хромосомнойпатологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.Оценка биохимических маркеровпроводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений
этих показателей для каждого срока беременности. При этом  учитывается вес и возраст женщины, расовую
принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки
результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода,
которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и
квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые
проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации
врача и качества аппаратуры.При расчете риска только сиспользованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между
показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а
так же АФП и ХГЧ  во втором триместре
(оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало
информативно.Повышение и снижение уровня этихпоказателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными
нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные
инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультированиепо данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов,
возникающих у женщины при проведении скрининга.Врожденные пороки развития глаз врезультате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании
диагностируются крайне редко.На развитие плода в большейстепени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие
внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические
исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному
риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.      Среднестатистическийриск осложнений  при проведении
амниоцентеза 0,5%  , при        биопсии ворсин  хориона 
и кордоцентеза-1%    Риск возникновенияпатологии у плода должен определяться только на очной консультации  На заочных консультациях риск ошибочных
заключений значительно возрастает
Время создания: 14 Декабря 2017 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Самойлова Людмила Руслановна. врач-лабораторный  генетик
врач-лабораторный генетик
Достоверный ответ по наличию синдрома у плода может дать только проведение дородового кариотипирования.
Время создания: 14 Декабря 2017 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала