Ольга
Жен., 38 лет. Россия Самара |
В 17 нед прошла второй скрининг. по узи патологии плода не выявлено. Миома матки. АФП 74.5ме/мл,в-ХГЧ 16.180 Ме/мл. МоМ и нормы неуказаны. В первом скрининге в- ХГЧ 0.458мом, 15.05 Ме/л. РАРР-А 0.825мом, 3.393 Ме/л. Риски базовые 21- 1:133; 18-1:335; 13-1:1049. Индивидуальные риски 21-1:2669; 18-1:6707; 13-1:20987. Нам с мужем по 38 лет. Есть дочь 10 лет-здорова. Есть ли повод для волнения? |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте.Принципы оценки состояния плода припроведении скрининга.Скрининг беременных проводится с использованием двухметодик:1) изучениеконцентрации сывороточных маркеров2) ультразвуковоеисследование плода.На основании полученных данных рассчитывается вероятностьрождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и
пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомнойпатологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.Оценка биохимических маркеровпроводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.При расчете риска только сиспользованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.Повышение и снижение уровня этихпоказателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультированиепо данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.Врожденные пороки развития глаз врезультате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.На развитие плода в большейстепени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистическийриск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновенияпатологии у плода должен определяться только на очной консультации На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает Время создания: 28 Сентября 2017 09:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-лабораторный генетик
К сожалению, лаборатории пользуются реактивами разных производителей, поэтому для объективной оценки риска по б/х скринингу желательно знать значения в МоМ. Предлагаю Вам обратиться к генетику по месту жительства, на прием возьмите и результаты б/х скринингов, и УЗ, поскольку риск по возрасту у Вас имеется.
Время создания: 28 Сентября 2017 17:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|