Снова пить антибиотики?????

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №750893 :: (19.12.2013 09:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 17

Лариса
Жен., 41 лет.
Москва

Ребенку 4 года, с сентября посещает детский сад. За 4 месяца болеет 5-й раз. Последний раз в ноябре был насморк, кашель, темп. 37,8С, диагноз - ОРВИ и аденоидит. Сдавали мазок из горла (вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса 6 типа, гемофильную инфекцию, золотистый стафилококк, кандиды, цитомегаловирус, стрептококк пиогенес - ничего не обнаружено). При этом пропили 5-дневный курс клацида и 14-дневный курс ИРС-19 в качестве профилактики. В декабре уже 10 дней влажный кашель, усиливающийся в горизонтальном положении, без температуры и насморка. Врач определил отсутствие хрипов, немного рыхлую заднюю стенку горла и по мазку из горла наличие стрептококка пневмонаэ. Говорит о приеме антибиотика.
Мои вопросы:
1. Неужели, спустя месяц, нам снова пить антибиотики???
2. В составе принимаемого нами ИРС-19 есть стрептококк пневмонаэ, не могли мы его сами подселить ребенку?
3. Где гарантия, что после антибиотиков в абсолютно стерильную носоглотку при посещении детского сада, где половина детей постоянно кашляет, не вселятся все микробы, какие только есть на свете?
4. При наличии кашля без температуры ребенок может гулять на улице?
Заранее благодарю Вас за помощь.

Игорь Червяков

Педиатр. Частная практика.

Абсолютно стерильной носоглотки не бывает ни у кого, даже у новорожденных. Что касается стрептококка, то это нормальный обитатель флоры и лечить его не нужно, тем более таким далеко не безопасным препаратом, как ИРС-19.Свежий воздух полезен всегда, даже недомогающему ребенку.Что касается состояния ребенка, то оно вызвано адаптацией к коллективной микрофлоре в ДДУ, которая проявляется аденоидитом. Это совершенно естественное состояние детей на первом году посещения детских учреждений.

Время создания: 19 Декабря 2013 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Eлена Белова

кмн педиатр, инфекционист

Надеюсь сейчас вам уже легче. Все расписано как по нотам

Время создания: 20 Декабря 2013 23:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Лариса 19.12.2013 16:16

Большое спасибо за ответ. Были сегодня у врача, нам выписали зиннат и сказали, что, если стрептококк не лечить, то будем постоянно болеть и кашлять. Я в больших сомнениях: что делать?

Игорь Червяков 19.12.2013 16:50

http://meduniver.com/Medical/Microbiology/119.html

Указана нормальная микрофлора человека. Для чего её лечить, мне не понятно. разумно проконсультироваться с другим педиатром для получения "второго мнения".

Лариса 19.12.2013 21:44

Игорь Юрьевич, посмотрела табличку по ссылке: что такое ++ напротив стрепт.пневмонаэ? И если не пить антибиотик зиннат, что можно пить от кашля, который в небольшом количестве присутствует? А вообще если есть кашель у ребенка, а общий анализ крови в норме по всем показателям, как это можно понимать? Нам врач помимо антибиотика еще анализ мочи назначила - правда, почему-то после приема этого антибиотика...

Лариса 19.12.2013 21:45

Сейчас от кашля пьем флюдитек и стоптуссин в каплях вечером и на ночь.

Игорь Червяков 20.12.2013 04:21

++ значит часто встречается в норме.
Кашель который не беспокоит ребенка лечить не нужно.

Лариса 20.12.2013 12:46

Можно ли капать протаргол в нос? Какой кашель можно считать не беспокоящим ребенка?

Игорь Червяков 20.12.2013 13:21

Протаргол не нужен категорически, а не беспокоящий ребенка кашель считается тот, который не нарушает самочувствие малыша.

Лариса 20.12.2013 13:33

А почему, Игорь Юрьевич, чем плох протаргол?

Игорь Червяков 20.12.2013 13:44

Крайне аллергичный (яичный белок) + абсолютно беесполезный!

Лариса 20.12.2013 13:54

((( раньше нам в детстве только протаргол и капали... А вот участковый врач прописала нам деринат для профилактики - его можно попробовать?

Игорь Червяков 20.12.2013 14:42

Если протаргол это яичный белок, то деринат есть не что иное, как выжимка из рыбьих отходов.
Если хотите промыть ребенку нос, пользуйтесь солевыми растворами, а отечественные препараты лучше вообще не применять.

Лариса 20.12.2013 14:58

Большое спасибо за подробный ответ!

Лариса 01.01.2014 17:42

Игорь Юрьевич, здравствуйте, с наступившим Вас новым годом, здоровья и благополучия! Разрешите Вас еще немного побеспокоить. Это относится к продолжению этого вопроса. У нас ребенок при отсутствии повышенной температуры продолжает кашлять - в основном, в ночное время (лёжа,во время сна), под вечер и на улице, когда холодно. Кашель влажный. Почитав в интернете, предполагаем,что это-то из-за слизи по задней стенке. За последние несколько месяцев диагноз аденоидит врачи ставили, как минимум, 2 раза. Курс антибиотиков, прописанный последним врачом, мы не прошли. Как лечить аденоидит, впечатление такое,что этот кашель может продолжаться долго, в детском саду примерно половина детей похоже кашляет. Или всё же антибиотик нужно пропить,чтобы ликвидировать найденный у нас в носоглотке стрептококк пневмонаэ? По словам педиатра именно он очень часто вызывает кашель. Заранее спасибо за помощь.

Игорь Червяков 01.01.2014 19:30

Вы смотрите в самую суть проблемы. Состояние ребенка действительно напоминает таковое при заднеглоточном затеке слизи.
Мероприятия по облегчению самочувствия довольно простые.
1. Спать с приподнятым головным концом кровати.
2. Последний прием пищи и жидкости за 2 часа до сна.
3. Промывание носа перед сном солевыми растворами.

Что касается стрептококка, то оный является нормальным представителем флоры и лечению не подлежит.

Терапия аденоидита, особенно аллергической природы, заключается в использовании назальных стероидов.

Лариса 01.01.2014 21:40

Игорь Юрьевич, а назонекс подходит в качестве назального стероида? И еще вопросы: 1. почему нельзя пить на ночь?
2. Нам кажется, что ребенку помогает прием флюдитека (даем вечером, перед сном), но уже по сроку более 10 дней. Как Вы считаете, принимать его более не стоит? Заранее спасибо.

Игорь Червяков 02.01.2014 04:56

Отхаркивающие средства детям вообще не рекомендованы. Наполненный желудок имеет свойство провоцировать кашель вследствие заброса пищевого содержимого.
Назонекс универсальный противовоспалительный препарат для носоглотки.

Лариса 02.01.2014 11:25

Большое спасибо за подробные рекомендации! Еще самые лучшие пожелания Вам в наступившем новом году!

Полная версия страницы »»»