Состояние раны после иссечения ЭКХ

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1008344 :: (12.03.2018 12:19) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Яна
Жен., 26 лет.
Челябинск
Здравствуйте. Я девушка 26 лет.
В сентябре, впервые, воспалился и самостоятельно вскрылся гнойник, после чего сформировался гн. свищ.

14.02.2018 Иссечение эпителиальной копчиковой кисты
Проведенное лечение: ежедневно перевязки
Выписали домой через неделю.
Швы сняли 22.02.18- т.е. на 8й день.

Кожу вокруг протираю спиртом, рану промываю хлоргексидином, укладываю турунду с левомиколем на неё-как и прописано в рекомендациях. Водой не мочу. Не сожусь, на спине не лежу.
Рана не болит, кожа вокруг не воспалена. Есть жёлто-прозрачные выделения.

Вопросы:
1-Нормально ли, что рана совсем не срослась?
2-Последние дни заметила, что дно раны местами побелело-что это значит?
3-Как будет она заживать дальше? Какими этапами и через сколько?
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную Вами информацию, можно дать только предположительные ответы из серии "если говорить в общем...". Для того, чтобы дать обоснованный ответ конкретно в Вашей ситуации, необходимо ознакомиться с внешним видом раны.
Время создания: 12 Марта 2018 13:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Такое может быть, рана частично заживает вторичным натяжением. Белое - это фибрин. Самолечением не занимайтесь, ходите в поликлинику на перевязки
Время создания: 12 Марта 2018 17:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.      Судя по  снимку - проведено  иссечение ЭКХ,  а  вот чем  закончена  операция -глухой  шов  раны или  подшивание  краев раны  к дну –не очень понятно2.      В  настоящее время  раны находится  в стадии грануляции,  поскольку  происходит вторичным  заживление ( на  дней раны  наличие  фибрина).3.      Следует изменить систему «ухода  за  раной»- сидеть и мыться  можно и нужно–далее рана  и кожа вокруг раны  обрабатывается  раствором Бетадина.дно  раны  тампонируется  салфеткой с  мазью Бетадин
Время создания: 12 Марта 2018 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Идёт формирование свища. Следует дождаться его окончательного формирования и совсем  и согластиться на радикальную операцию по его иссечению
Время создания: 13 Марта 2018 08:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Обязательно требуется долечивание под контролем врача поликлиники или оперировавших Вас врачей.
Время создания: 13 Марта 2018 10:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Яна 12.03.2018 15:04
Вот фото раны. Посередине, немного слева виден коричневатый участок-он был изначально, а вокруг него и немного на стенках ткань побелела. Гноя на фото нет (его вообще нет), всё-обычная плотная ткань.
https://c.radikal.ru/c05/1803/bc/bab9ba29499b.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1803/f3/1a44819fa127.jpg

По гистологии: «хроническое воспаление, обычный эпителиальный ход»
   
На фото гранулирующая рана без признаков нагноения. Грануляции не выражены, краевая эпителизация слабая. Не исключается наличие нейро-трофических изменений в краях раны. Всё это свидетельствует о необходимости коррекции объёма восстановительного лечения.
   
Яна 12.03.2018 15:55
Спасибо! А как его скорректировать?