Субфебрильная температура

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №909292 :: (27.03.2016 18:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Анна
Жен., 28 лет.
Омск
Здравствуйте, месяц держится температура 37,1-37,3. Самочувствие хорошее, но есть постоянное ощущение горячего лба. Анализы мочи в норме, анализ крови:

Гемоглобин 135 г/л 117 - 155
Эритроциты 5.25 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 43.6 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 83 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25.7 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 310 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.77 0.85 - 1
Тромбоциты 290 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 5.71 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.2 % 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 2.72 x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 48 % 47 - 72
Эозинофилы 0.13 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.3 % 1 - 5
Базофилы 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 0.39 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 6.8 % 3 - 11
Лимфоциты 2.43 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 42.6 % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час 0 - 20

Была у ЛОР-а - красное горло, тонзиллит, ничего не болит. 2 недели приема лекарств (лизобакт, ларипронт, граммидин и полоскания ромашкой и хлоргексидином) ничего не дали (Т не снизилась, красота осталась).

Больше всего беспокоит температура. Возможно, она не связана с горлом? Какие анализы сдать, чтобы разобраться с этим состоянием?

Заранее благодарна за ответ.
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Нормальная температура.
Время создания: 28 Марта 2016 09:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Само понятие субфебрилитет неясного генеза не имеет общепринятого алгоритма диагностики, в отличие от понятия «лихорадка неясного генеза».

При субфебрилитете алгоритм должен индивидуально планироваться врачом с учетом жалоб, анамнеза и осмотра.

При исключении соматики речь может пойти о психогенной причине субфебрилитета –центральный генез или термоневроз. Не стоит забывать, что у нескольких процентов здоровых людей субфебрилитет - нормальная температура.

От физического напряжения температура повышается, психогенный "мандраж" с мышечным, эмоциональным напряжением и выбросом стрессовых гормонов вполне может вызывать повышение температуры до субфебрильных цифр.

В Вашем случае я могу заподозрить одну причину субфебрилитета – хронический тонзиллит. ОАК в порядке!

Что сейчас беспокоит?
Время создания: 03 Апреля 2016 11:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Оратитесь к эндокринологу для снятия подозрения по профильной патологии, если все нормально то к иммунологу.
Беременность исключена?
Время создания: 06 Апреля 2016 11:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анна 27.05.2016 09:43
Уважае доктора, с момента моего вопроса прошло 1,5 месяца, на какое-то время я перестала ощущать и измерять свою температуру. Но 25 апреля резко почувствовала ее повышение и связала с начавшимся у меня поллинозом (страдаю с детства, состояние общей слабости и другие типичные признаки). С тех пор градусник уже месяц показывает 37-37,3. Беременность исключена, по эндокринологии наблюдаюсь по поводу аутоимунного тиреоидита и доброкачественного небольшого узла в щж. Принимаю эутирокс 2 месяца, тк на протяжении последних 10 лет ТТГ был в районе 4 (сейчас 2,4). По неврологии всегда беспокоили головные боли, преимущественно связанные с напряжением в шее. Прошла РЭГ и ЭХО-ЭГ, выявили венозный застой, рентген шейного отдела показал начальный остеохондроз. Пропила курс пикамилона Для улучшения мозгового кровообращения. Никаких других жалоб не имею. Самочувствие в общем нормальное, но чувствую, что я гораздо горячее окружающих, раньше этого не было. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться? Какие обследования пройти?
   
(Гость) Анна 27.05.2016 10:20
Также хотела добавить, что была уже по этому поводу у инфекциониста. Сдавала кровь на гепатиты В и С, СПИД, сифилис - отрицательно. Фермениы печени (АТС, АЛТ) - норма. Билирубин и анализ мочи - норма. По гинекологии - чуть (30-50) повышены лейкоциты, видимо, на фоне небольшой эрозии шм; инфекций нет. УЗИ молочных желез делала 8 месяцев назад, когда закончила кормить ребенка. На последнем рентгене легких обнаружили частичную релаксацию, кроме нее легкие и сердце без изменений. На данный момент кроме повышения температуры испытываю заложенность носа и ушей, и есть воспаление лимфоузла под челюстью слева (списывала на поллиноз, но уж очень долго все это присутствует).
   
(Гость) Анна 27.05.2016 10:29
На протяжении последнего месяца присутствует покашливание - на вдохе возникает чувство раздражения или сухой слизистой. Тоже относила на счет поллиноз. Терапевт слушал легкие, хрипов не услышал.