судороги и арахноидальная ретроцеребеллярная киста

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №313541 :: (12.08.2010 17:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Лилия
Жен., 35 лет.
украина лисичанск
здравствуйте!!!у моего сына 10 лет 16 июля и 11 августа этого года случился приступ потери сознания и судороги (несколько секунд подергивания а затем вытягивание) когда все закончилось, несколько минут он находился в недостаточно полном сознании.заболеваний никаких не было,анализы в норме.сделали МРТ:
При мрт сканировании межполушарная щель находится строго посредине.
серое и белое вещество полушарий головного мозга нормально развито.базальные ганглии,внутреняя капсула,мозолистое тело и таламус выглядят не измененными.
турецкое седло и параселлярные структуры без видимых изменений.гипофиз без видимой патологии,воронка не смещена.мосто-мозжечковый угол выглядит нормально.плотность ствола мозга и мозжечка не изменена.по нижнему контуру левого полушария мозжечка отмечается линзовидной формы( в сагиттальной проекции) образование с ликворным сигналом размером 11.0\0.3\0.4см.
корковое вещество полушарий мозга и мозжечка нормально изборождено.конвекситальные субарахноидальные пространства на уровне верхней лобной,предцентральной извилин локально,неравномерно расширены(больше слева).
желудочковая система обычной формы и расположения.размер||| желудочка 4мм (норма <5-7мм ) индекс желудочков 4.2( норма >4).
ячейки решетчатого лабиринта справа содержат очажок гипер сигнала на Т2-ВИ,околоносовые пазухи,синус клиновидной кости и яцейки сосцевидных отростков развиты,сободны,пневматизированы.содержимое глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: локальное расширение конвекситальных субарханоидальных пространств( учитывая анамнез,возможно за счет наличия очага нейроинфекции).арахноидальная,ретроцебеллярная(нижняя)киста слева.МР признаки этмоидита.
на приеме детский невролог поставила диагноз : внутричерепное давление и эписиндром.лечение не назначили и направили на консультацию в областную больницу.
сын занимается футболом 3 года.на вопрос можно ли продолжать занятия ,врач ответила: « футболом нет,можно теннисом.нельзя нырять а плавать можно.
прокомментируйте пожалуйста МРТ и диагноз невролога.можно ли продолжать занятия в секции
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните ЭЭГ - видеомониторинг
Время создания: 12 Августа 2010 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Для ответа на Ваш вопрос необходимо дообследование - ЭЭГ.
Время создания: 13 Августа 2010 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
лилия 13.08.2010 23:47
здравствуйте!!!у моего сына 10 лет 16 июля и 11 августа этого года случился приступ потери сознания и судороги (несколько секунд подергивания а затем вытягивание) когда все закончилось, несколько минут он находился в недостаточно полном сознании.заболеваний никаких не было,анализы в норме.сделали МРТ:
При мрт сканировании межполушарная щель находится строго посредине.
серое и белое вещество полушарий головного мозга нормально развито.базальные ганглии,внутреняя капсула,мозолистое тело и таламус выглядят не измененными.
турецкое седло и параселлярные структуры без видимых изменений.гипофиз без видимой патологии,воронка не смещена.мосто-мозжечковый угол выглядит нормально.плотность ствола мозга и мозжечка не изменена.по нижнему контуру левого полушария мозжечка отмечается линзовидной формы( в сагиттальной проекции) образование с ликворным сигналом размером 11.0\0.3\0.4см.
корковое вещество полушарий мозга и мозжечка нормально изборождено.конвекситальные субарахноидальные пространства на уровне верхней лобной,предцентральной извилин локально,неравномерно расширены(больше слева).
желудочковая система обычной формы и расположения.размер||| желудочка 4мм (норма <5-7мм ) индекс желудочков 4.2( норма >4).равствуйте!!!у моего сына 10 лет 16 июля и 11 августа этого года случился приступ потери сознания и судороги (несколько секунд подергивания а затем вытягивание) когда все закончилось, несколько минут он находился в недостаточно полном сознании.заболеваний никаких не было,анализы в норме.сделали МРТ:
При мрт сканировании межполушарная щель находится строго посредине.
серое и белое вещество полушарий головного мозга нормально развито.базальные ганглии,внутреняя капсула,мозолистое тело и таламус выглядят не измененными.
турецкое седло и параселлярные структуры без видимых изменений.гипофиз без видимой патологии,воронка не смещена.мосто-мозжечковый угол выглядит нормально.плотность ствола мозга и мозжечка не изменена.по нижнему контуру левого полушария мозжечка отмечается линзовидной формы( в сагиттальной проекции) образование с ликворным сигналом размером 11.0\0.3\0.4см.
корковое вещество полушарий мозга и мозжечка нормально изборождено.конвекситальные субарахноидальные пространства на уровне верхней лобной,предцентральной извилин локально,неравномерно расширены(больше слева).
желудочковая система обычной формы и расположения.размер||| желудочка 4мм (норма <5-7мм ) индекс желудочков 4.2( норма >4).
ячейки решетчатого лабиринта справа содержат очажок гипер сигнала на Т2-ВИ,околоносовые пазухи,синус клиновидной кости и яцейки сосцевидных отростков развиты,сободны,пневматизированы.содержимое глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: локальное расширение конвекситальных субарханоидальных пространств( учитывая анамнез,возможно за счет наличия очага нейроинфекции).арахноидальная,ретроцебеллярная(нижняя)киста слева.МР признаки этмоидита.
на приеме детский невролог поставила диагноз : внутричерепное давление и эписиндром.лечение не назначили и направили на консультацию в областную больницу.
сын занимается футболом 3 года.на вопрос можно ли продолжать занятия ,врач ответила: « футболом нет,можно теннисом.нельзя нырять а плавать можно.
прокомментируйте пожалуйста МРТ и диагноз невролога.можно ли продолжать занятия в секции
ДООБСЛЕДОВАНИЕ: ЭЭГ(Ф,РА,РС,ГВ 2 мин)
регистрируется высоковольтная ЭЭГ с доминирующей бета активностью в передней лобной области.
доминирующая активность представлена явно выраженными не модулированными неустойчивыми по амплитуде колебаниями со средней частотой 1к/сек+_1.5к/сек и средней амплитудой 87 мкВ.доминирующий ритм наблюдается преимущественно в передней лобной области, межполушарная асимметрия отсутствует.
на фоновой кривой наблюдается умеренно выраженный явно модулированный устойчивый по амплитуде альфа ритм с доминирующей частотой 8.5к/сек +_0.5 к/сек,средней амплитудой 38 мкВ и индексом 91 процент.альфа ритм наблюдается преимущественно в затылочной области ,межполушарная асимметрия отсутствует.
бета ритм амплитудой до 19 мкВ и средней частотой 18 к/сек +_ 0.5 к/сек представлен во всех отделах мозга .межполушарная асимметрия отсутствует.
медленноволновая активность представлена преимущественно колебаниями бета диапазона не превышающими уровень фоновой активности частотой 1к/сек.
локализация медленноволновой активности - преимущественно в теменной области.
межполушарная асимметрия отсутствует.
генерализованная активность не зарегистрирована.фокальные изменения не обнаружены.

реакчия активации парадоксальная.максимальное изменение альфа активности наблюдается в лобной области.

под воздействием ритмической стимуляции наблюдалось усвоение навязанных ритмов на основной гармонике в диапазоне частот 8-12 к/сек с наилучшим усвоением на частоте 10 к/сек.коэффициент изменения амплитуды в диапазоне наилучшего усвоения ритма по отношению к фоновой активности составлял 98 процентов.
атипичная реакция усвоения ритма не наблюдалась.
возникновение гармоник наблюдалось в диапазоне частот 12-24 к/сек.при частоте стимуляции 10 к/сек.
колебания субгармонических частот регистрировались на частотах 1-2 к/сек. при частоте стимуляции 2 к/сек.
усвоение навязанных ритмов наблюдалось преимущественно в передней лобной области ,межполушарная асимметрия отсутствует.
при гипервентиляции максимальные изменения (15%) зарегестрированы в бета диапазоне преимущественно в передней лобной области ,патологические комплексы ЭЭГ не зарегистрированы.
КОММЕНТАРИЙ:
гиперсинхронный тип ЭЭГ с элементами нейрофизиологической незрелости ( выраженность дельта-тета ритма).регистрируются диффузные изменения ЭЭГ без признаков локальной патологии.классических признаков пароксизмальной и эпилептиформной активности обнаружить не удалось.регистрация заостренных комплексов дельта-тета диапазона повышенной амплитуды с акцентом в височно-теменных областях могут свидетельствовать о сосудисто-ликворной дисциркуляции,хотя это не исключает негрубое снижение порога судорожной готовности головного мозга.
доктор посоветовала не принимать никаких препаратов, не удалять кисту,так как это возрастное.очень благодарна за ответ !!!