Сужение струи мочи, вытекание капель мочи после мочеиспускания

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №910451 :: (02.04.2016 14:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Рома
Муж., 23 лет.
Москва
Добрый день. При лечении простатита методом трансуретральной электростимуляции появился уретрит, более месяца лечения антибиотиками явления уретрита стихли. После этого струя мочи сузилась (стала плоской), при мочеиспускании в состоянии эрекции струя разбрызгивается. Из диагностики: делал урофлоуметрию – результаты (Выделенный объём - 445 мл; МАКС. скорость потока - 27, 4 мл/cек; ср. скорость потока - 12, 5 мл./сек; время мочеиспускания - 35, 5 сек; время первых 100 мл - 16 сек.; время достижения МАКС. - 19 сек ). Беспокоит суженная/спиралевидная струя мочи, вытекание капель мочи через некоторое время после мочеиспускания, а так же постоянно видно каплю мочи в уретре, которая не вытряхивается. Подскажите, какие могут быть причины этих симптомов и какое необходимо обследование?
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
1 - для начала прикрепите исходные результаты анализов на основании которых Вам назначено лечение. 2 - опишите суть лечения подробно препараты дозировки, какую физиотерапию проводили. 
Скоростные показатели урофлоуметрии: максимальная скорость нормальная, средняя немного ниже нормы, переделайте урофлоуметрию (возмлжно мочу Вы передержали). Т.о. в уретре возможно идет или был пролиферативный процесс, возможно есть стриктура. Выполните: ПЦР мазка из уретры + микроскопическое исследование, 3х стаканную пробу Томпсона. УЗИ остаточной мочи. Уретрографию и хорошо бы микционную цистоуретрографию. Если по результатам данного обследования не будет установлен четкий диагноз то надо будет выполнить уретроскопию.
Время создания: 02 Апреля 2016 18:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Максимальная скорость мочеиспускания говорит против наличия стриктуры, но окончательно не исключает ее. Чтобы окончательно исключить стриктуру уретры надо выполнить, прежде всего, ретроградную уретрографию и УЗИ с определением остаточной мочи. Далее действовать по обстоятельствам. 

Правда, это может быть проблема, связанная не со стриктурой уретры, а со сфинктером мочевого пузыря (например, детрузор-сфинктерная диссинергия) и тогда может потребоваться выполнение комплексного уродинамического исследования с выполнением профилометрии уретры. 

Ну и конечно же, нельзя не исключить прямого влияния воспаления, потому что, то что Вы описываете, может быть симптомами, как уретрита, так и простатита. В связи с этим надо выполнить общий мазок из уретры, двухстаканную пробу, соскоб методом ПЦР на половые инфекции и анализ секрета простаты (микроскопия и посев).
Время создания: 02 Апреля 2016 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала