Свищ прямой кишки
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №938011 :: (21.09.2016 18:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Валерий
Муж., 43 лет. Москва |
Добрый день. Получал ранее консультацию по иссечению свища (повторная операция «веревочным» способом). Прошло почти 3 недели и сегодня на приёме услышал, что процесс остановился, нитка далее не движется, но мышцу прошла. В этой связи врач предложил очередную операцию, смысл которой, как я понял, сделать разрез от концов нитки на оставшуюся глубину. Причём ждать, что нитка все-таки выйдет дальше, врач считает бессмысленным. Вопрос: выходит, это снова риск, что в процессе заживления что-то пойдёт не так (как после первой операции, когда разошлись внутренние швы)? Или это уже будет контрольной точкой лечения? Выходит, способ с «веревкой» не доработал? Или стоит подождать? Да, ещё, из раны с неделю идут выделения, врач сказал что нитка начинает гнить. Может это тоже повлияло на его решение снова резать... |
 |
   |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Все правильно. Так это все и делается, особенно, когда нитка мышцу прошла. Выделения будут идти до полного заживления и это не связано "что нитка начинает гнить".
Время создания: 21 Сентября 2016 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Да "веревку" следует каждый день подтягивать, завязывая новый узел, тогда она и прорежется.
Время создания: 22 Сентября 2016 07:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, Москва
Если нитка начинает гнить, то её можно заменить, а выделения различного характера в процессе лечения присутствуют всегда. С другой стороны - если основная масса сфинктера пройдена, то можно провести и рассечение остатков ткани, но при этом риск рецидива увеличивается. Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколами контрольной аноскопии и УЗИ.
Время создания: 22 Сентября 2016 10:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. При использовании лигатурного метод лечения свищей прямой кишки, обычно к 25-30 дню лигатура "прорезает мышцы" наружного сфинктера, остается кожно-слизистый мостик, который пересекается.
2. перед проведение пересечения кожно-слизистого мостика, проводят УЗИ анального канала, для оценки состояния наружного сфинктера, отсутствия затеков в окружающих тканях. Время создания: 22 Сентября 2016 12:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала