Тахикардия после РЧА,что может провоцировать?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №522887 :: (11.11.2011 23:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Удалов Максим
Муж., 19 лет.
Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Два месяца назад мне была проведена радиочастотная абляция дпп.Страдал манифестирующим синдромом wpw.После операции,примерно через месяц, приступ тахикардии повторился (пульс 160,давление 140/90),приехала скорая,вкололи АТФ - тахикардию не снял.Госпитализировали в больницу - тахикардия не проходила в течении 4 часов,только после того как вкололи кордарон,ритм восстановился и пульс пришел в норму.

На следующий день отправился в федеральный кардиоцентр,где провели ЭФИ. Результат был - пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия без проводящих путей, т.е дпп были прижжены,а тахикардия все равно происходит.как такое возможно? насколько опасны тахикардии по этому типу? стоит ли повторять абляцию? есть ли опасность перехода такой аритмии в фибрилляцию желудочков? и как купировать тахикардию такого типа? можно применять препараты типа верапамила или кордарона?

С уважением и надеждой на Вашу помощь! Еще раз извините,если мои вопросы покажутся глупыми,но мне правда интересно это знать! Спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Максим!
Тут сложная ситуация. Возможны два варианта. Или при абляции были были пережжены не все дополнительные проводящие пути и врачам просто не хочется говорить о неудаче. Или теперь причиной приступа явилось возбуждение другого очага, не имеющего отношения к дополнительным путям проведения. Я думаю, что с повторной абляцией спешить не надо. Опасности эти приступы не представляют, в желудочковую фибрилляцию они не перейдут, купировать их можно и верапамилом и кордароном. Надо посмотреть, как часто они будут возникать, как быстро купироваться, как будут переносится. И только набрав соответствующий опыт, фиксируя в тетраде все срывы ритма и проводимую терапию, через 6-12 месяцев стоит посоветоваться в электрофизиологической лаборатории.
Время создания: 12 Ноября 2011 06:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала