Терапия Цефтриаксоном без посева на чувствительность

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №1104296 :: (19.06.2022 09:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Вадим
Муж., 51 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Внешней симптоматики нет вообще. Год назад случайно обнаружил лейкоциты в спермограмме и обратился к урологу. Тогда была выявлена бактерия (не та, что сейчас), пролечился и анализ нормализовался. Через полгода ситуация повторилась: лейкоциты 10-12. Выявили другую бактерию (Streptococcus anginonus) и большой перечень чувствительности к АМП. Прошёл курс лечения, но картина ухудшилась. Исследование секрета простаты выявило бактерии Corynebacterium glucuronolyticum. Лейкоциты были на уровне 40-50. Посев на чувствительность к АМП показал: Бензилпенициллин - R, Ванкомицин - S, Клиндамицин - R, Моксифлоксацин - R, Тетрациклин - R, Ципрофлоксацин - R. Повторный секрет через 2 недели показал уже лейкоциты 80-90 и посев на чувствительность показал в точности прежнюю картину.
В независимой лаборатории (CMD) сдал сперму на посев и чувствительность. Получил ту же бактерию Corynebacterium glucuronolyticum и похожую картину чувствительности: Бензилпенициллин - S, Ванкомицин - S, Клиндамицин - R, Линезолид - S, Моксифлоксацин - R, Тетрациклин - R, Ципрофлоксацин - R.
Но когда пришёл к другому урологу, чтобы услышать второе мнение, он без посева назначил внутривенно капельно применять Цефтриаксон (цефалоспорин) 1 раз в день 10 дней и одновременно с ним внутримышечно: химотрипсин, простакор, кетопрофен, омнадрен. Этот врач сказал, что они не проводят посев.
Я пробовал узнать в сетевых лабораториях могут ли они провести анализ на чувствительность к цефалоспорину. Звонил в CMD, INVITRO, KDL, Гемотест. Как правило отвечали, что не проводят на этот антибиотик или он есть, но не знают будет ли он использоваться. А в KDL сослались на документ EUCAST, согласно которому анализ этой бактерии на чувствительность к цефалоспорину не проводится.
Получается дилемма: или колоть чрезвычайно токсичный Ванкомицин с риском для здоровья от побочных явлений, или пробовать Цефалоспорин. Последний без посева, то есть без гарантии, что поможет и значит после него всё равно придётся применять уже вторым токсичный Ванкомицин.
Помогите разобраться: почему не удаётся сделать посев на цефалоспорин и поможет ли он в моей ситуации.
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Лечение  простатита-ТОЛЬКО  комплексное. Это массажи простаты (10-12),ректальная вибро-лазеро-магнитная терапия 
(порядка 10-12 процедур), инъекции иммуномодуляторов для простаты и
препаратов, повышающих функцию железы, порядка 8-10 групп лекарств, употребляемых
внутрь и ректально-(индивидуально подобранные антибиотики-по данным
бактериальных посевов секрета простаты, селективные альфа-блокаторы, для
восстановления мышечно-железистой структуры органа, нестероидные
противовоспалительные препараты, лекарства, содержащие ликопин, селен, цинк,
препараты группы имидазола), которые принимаются ТОЛЬКО НА ФОНЕ ПРОЦЕДУР
(массажи и ректальная физиотерапия),  по
другому- лекарства просто не смогут попасть в простату  и смысла в них не будет.  Курс терапии-не менее 28 дней ( время
накопления лечебной концентрации). 
Иначе-просто приглушение симптомов и перевод в еще более хроническое
состояние, что затрудняет дальнейшее грамотное лечение.  А выбирается терапия-индивидуально, по
результатам ТРУЗИ простаты, анализа секрета простаты, посева секрета на флору с
определением чувствительности к антибиотикам и соскоба ПЦР из уретры-не менее
11 позиций. Двух абсолютно одинаковых курсов-не бывает, если это не
халтура.  Все это нужно, если Вы
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ХОТИТЕ  РЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ, а
не проходить бесконечные, бесполезные курсы лечения рекламными телевизионными
лекарствами из года в год, все больше ухудшая состояние простаты. В этом
случае, будет и далее развиваться рубцовая ткань в железе, которая увы, не
восстанавливается.
Время создания: 19 Июня 2022 11:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите Результаты посева секрета Простаты на флору с определением чувствительности к антибиотикам 
Время создания: 27 Июня 2022 17:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала