ПОИСК ПО САЙТУ:

ВАНКОМИЦИН, ПОРОШОК ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Где можно купить "Ванкомицин, порошок для инъекций"
Ванкомицин, лиоф. д/инф 1г фл №1
ВАНКОМИЦИН, лиоф. д/инф 1г фл №1
группа: Антибиотики
производитель: Красфарма (г.Красноярск) / Россия
E-lekar.ru В наличии 299.90 руб. Заказать
Связанные вопросы
Enterococcus spp. »»» Здравствуйте,сделал соскоб уретры,в ходе которого выявили Enterococcus spp. 5 · 10⁵.
Так же было установлено что:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АМП
Enterococcus spp.
Наименование Зона * Чувств.
Ампициллин (10 мкг) 30 S
Норфлоксацин (10 мкг) 26 S
Гентамицин (120 мкг) 16 S
Ванкомицин (30 мкг) 22 S
Линезолид (30 мкг) 27 S
Нитрофурантоин (фурадонин) (300 мкг) 24 S
* Зона – зона задержки роста, мм

Наименование Зона * Чувств.
Рифампицин (5 мкг) 16 R
Ципрофлоксацин (5 мкг) 20 I
Доксициклин (30 мкг) 19 S
Левофлоксацин (5 мкг) 17 S
Эритромицин (15 мкг) 14 I
Стрептомицин (300 мкг) 10 S
* Зона – зона задержки роста, мм

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К БАКТЕРИОФАГАМ
Enterococcus spp.
Наименование Чувств.
Пио. поливалентный б-фаг S
Стрептококковый б-фаг S
Наименование Чувств.
Интестинальный б-фаг S
Пио. комплексный б-фаг S

R - устойчивый
S - чувствительный
I - умеренно-устойчивый
Как мне рассматривать этот анализ? Заранее спасибо!
11.11.17 08:55: Леонид Григорьевич Лагодич »»»
Вопросов нет,?!
11.11.17 08:56: Эдуард Иванович Софронов »»»
Как минимум, нужно знать данные ОБЩЕГО мазка из уретры, с указанием лейкоцитов и причины сдачи анализа. Пока-сам по себе этот анализ малоинформативен.
Стафилокок »»» Здравствуйте, сдавал мазок секрет простаты на прочие, показал Staphylococcus haemolyticus в мозке. 14.39.1 Посевы прочие (секрет
простаты)
Посевы прочие (секрет простаты)
Staphylococcus haemolyticus обильный рост КОЕ/мл Vitek MS

бактериофаг стафилококковый чувствителен++++
ванкомицин чувствителен
гентамицин чувствителен
ципрофлоксацин устойчив
кларитромицин устойчив
клиндамицин устойчив
оксациллин чувствителен
Выделены дрожжеподобные грибы Сandida albicans в обильном количестве, чувствительные к
нистатину, амфотерицину, клотримазолу, флуконазолу, кетоконазолу; умеренно устойчивые к
итраконазо

Во вложении лечение. Но симптомы остались. Врач говорит не знает как дальше лечить. Может есть опыт подобных ситуаций.

Назначили гентомецин 2мл 80 мг два раза в день
флуконазол 150 раз в неделю три недели.
Полиоксидоний 6 пять через день.

Проблема в том, что по личным ощущениям проблема не ушла, и я так понимаю доктор теряется уже.
23.09.17 08:03: Эдуард Иванович Софронов »»»
Лечение простатита-КОМПЛЕКСНОЕ, с применением массажей, ректальной физиотерапии на железу м подбором порядка 10 групп лекарственных препаратов, разных форм. Попробуйте найти грамотного уролога.
инфекция или что то другое? »»» «Добрый день.
Ситуация такая. Стал встречаться с девушкой. Секс защищённый, кроме орального.
Прошло где то дней 10 и я почувствовал плохие ощущения в области промежности и полового члена.
Удивлением стало также то, что появился неприятный дискомфорт в анальном отверстии, нарушился стул.
Ещё через пару дней у меня появились совсем незначительные, прозрачные выделения.
По прошествии ещё недели, я пошёл сдавать анализы. Сдал всё, кроме мазка на флору, которую я сдал ещё спустя пару дней. Насколько я понял, именно с ней и проблемы. В это же время у меня появился узелок геммороя. Когда анализы стали готовы я пошёл к врачу урологу. Мне был назначен таваник 500мг на 13 дней по 1 таблетке, а также свечи ректально и мазь, ну и плюс аципол и ещё что то для желудка.
Вот сейчас пропил. Да, стало легче, неприятные ощущения в области промежности ушли, жжения стало ГОРАЗДО меньше, НО! Заметил вот что, когда я иду в туалет »«по большому»« и одновременно писаю, то после есть выделения на члене, такие незначительные, но чуть густоватые, прозрачные. Иногда (совсем редко) бывает когда просто пописаю, но тогда выделений намного меньше по кол-ву, чем в случае когда иду в туалет »«по большому»«.
Узелок геммороя стал меньше, но не рассосался.
Вот я думаю, идти к тому же доктору и всё это озвучивать, или сменить? Странно, что такой антибиотик не помог, ведь он очень сильный.
Прикладываю результаты анализов
1 Удельный вес 08/08/2017 1.031 ++ 1.015 - 1.03 выполнено
2 pH 08/08/2017 6.0 5.5 - 7 выполнено
3 Цвет 08/08/2017 желтый соломенный; соломенно-желтый; желтый выполнено
4 Прозрачность 08/08/2017 полная полная выполнено
5 Билирубин 08/08/2017 не обнаружен не обнаружен выполнено
6 Уробилиноген 08/08/2017 <34 мкмоль/л < 34 выполнено
7 Глюкоза 08/08/2017 0.0 ммоль/л < 0.8 выполнено
8 Кетоны 08/08/2017 0.0 ммоль/л 0 - 1.5 выполнено
9 Общий белок 08/08/2017 0.10 г/л < 0.14 выполнено
10 Цилиндры гиалиновые 08/08/2017 0 ед/в препарате 0 - 2 выполнено
11 Цилиндры зернистые 08/08/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
12 Цилиндры эпителиальные 08/08/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
13 Эпителий плоский 08/08/2017 1 клеток/ПЗ 0-5 выполнено
14 Эпителий переходный 08/08/2017 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено
15 Эпителий почечный 08/08/2017 не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен выполнено
16 Эритроциты 08/08/2017 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено
17 Аморфные кристаллы 08/08/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
18 Кристаллы мочевой кислоты 08/08/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
19 Кристаллы оксалата кальция 08/08/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
20 Кристаллы трипельфосфатов 08/08/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
21 Нитриты 08/08/2017 не обнаружены не обнаружены выполнено
22 Лейкоциты 08/08/2017 0-2 клеток/ПЗ 0 - 3 выполнено
23 Слизь 08/08/2017 немного немного выполнено
24 Бактерии 08/08/2017 отсутствуют отсутствуют выполнено
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
25 Вирус простого герпеса 2 (мазок)(кол) 08/08/2017 0 копий/10*5 эп.клеток 0 выполнено
26 Уреаплазма уреалитикум колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
27 Микоплазма хоминис колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
28 Микоплазма гениталиум колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
29 Гарднерелла вагиналис колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
30 Хламидия трахоматис колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
31 Трихомонас вагиналис колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
32 Нейссерия гонореи колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
33 Кандида альбиканс колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
34 ВПЧ Тип 16 колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
35 ВПЧ Тип 18 колич. 08/08/2017 0 копий/ 10*5 эпителиальных клет 0 выполнено
36 Цитомегаловирус колич. 08/08/2017 0 копий/10*5 эпителиальных клето 0 выполнено
37 Вирус простого герпеса 1 (мазок)(кол) 08/08/2017 0 копий/10*5 эп.клеток 0 выполнено
38 Контроль взятия БМ 07/08/2017 Валиден выполнено


1 Эпителий плоский (U) 18/08/2017 немного клеток/ПЗ немного выполнено
2 Лейкоциты (U) 18/08/2017 0-1 клеток/ПЗ <5 выполнено
3 Ключевые клетки (U) 18/08/2017 не обнаружены клеток/ПЗ не обнаружены выполнено
4 Элементы грибов (U) 18/08/2017 не обнаружены не обнаружены выполнено
5 Микрофлора (U) 18/08/2017 мелкие палочки, кокки смешанная выполнено
6 Количество микрофлоры (U) 18/08/2017 скудное скудное выполнено
7 Neisseria gonorrhoeae 18/08/2017 не обнаружена не обнаруженa выполнено
8 Trichomonas vaginalis 18/08/2017 не обнаружена не обнаружена выполнено
9 Примечание 18/08/2017 - выполнено
КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
10 Посев из уретры с расшир. спект. c а/б и фагочувст 22/08/2017 Выполнено выполнено

S-Чувствительный I-Промежуточный R-Резистентный
Материал: мазок Локализация: из уретры
Выделенная микрофлора Результат (КОЕ/мл) Норма
1) Enterococcus faecalis 10*7 10*2 КОЕ/мл
Антибиотикограмма 1) Enterococcus faecalis
Антибактериальные препараты
Ампициллин S
Бензилпенициллин S
Ванкомицин S
Гентамицин S
Левофлоксацин S
Линезолид S
Моксифлоксацин S
Нитрофурантоин S
Тетрациклин R
Ципрофлоксацин S
Эритромицин I
Бактериофаги
Пиополивалентный S
Интести бактериофаг S
»
05.09.17 18:55: Эдуард Иванович Софронов »»»
У вас признаки простатита. Нужно трузи простаты и анализ секрета простаты.
Гипердиагностика и нулевой результат »»» Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом. Помещаю вопрос в разделе «терапия», т.к. жалобы разные, и я со своими очными врачами в тупике.

Мне 44 года, рост 160 см, вес 63 кг. Менопауза с октября 2016.

Короткая история: лечу диффузный токсический зоб, после очередного рецидива опухла шея, гормоны 5 месяцев не приходят в норму, на КТ обнаружили шейную лимфоаденопатию, причины которой не нашли. Тянут мышцы шеи сзади, по бокам и вплоть до середины груди. Прошла десятки специалистов, сделала все назначенные обследования - нет диагноза, нет адекватного лечения.

Длинная история.
В течение 17 лет (с 2000г) наблюдаюсь с диагнозом «Диффузный токсический зоб». Операцию не предлагали, т.к. ДТЗ хорошо поддавался лечению, уровень гормонов быстро стабилизировался при приеме мерказолила, подолгу находилась на поддерживающих дозировках в 5 мг. Однако периодически возникали рецидивы, подъем уровня Т4(св.) выше нормы, ТТГ до нуля. Повышение дозировки мерказолила решало проблему, затем по схеме снижения, и так до очередного рецидива.

УЗИ ЩЖ (сентябрь 2016)
ЩЖ расположена типично, эхогенность средняя, Эхоструктура неоднородная, рыхлая. Перешеек - 5 мм. Правая доля: 2,1 х 2,1 х 4,7. Объем - 9,9 см/куб. Левая доля: 1,9 х 1,9 х 4,7. Объем 8,1 см/куб. Суммарный объем -
18,0 см/куб. Л\узлы не увеличены. Очаговых образований нет в обеих долях, кровоток средней симметричности. Заключение: гиперплазия железы 1 степени. Умеренные диффузные изменения за счет рыхлости паренхимы ЩЖ.

В феврале 2017 г. очередной рецидив, подъем уровня Т4 до 122,7 (норма 10,2-23,2), ТТГ 0,01 (норма 0,23-3,4). Тахикардия, одышка, слабость. Похудела за 10 дней на 3 кг.
Стандартное лечение: 30 мг мерказолила в течение месяца+анаприлин, затем контроль гормонов (март 2017):
Т3( св) - 6,39 (норма 2,00-4,40)
Т4 (св) - 1,64 (норма 1,00-1,60)
ТТГ - 0,01 (норма 0,40-3,77)
Анти ТПО - 403 (норма 0-34)
Анти ТГ - 289,7 (норма 0-115)
Т.е. снижения добились, но окончательно в норму гормоны не пришли.
ОАК в норме, чуть-чуть повышены лимфоциты и обнаружены плазматические клетки.
Повышен ионизированный кальций: 1,45 (норма 1,17-1,29), общий кальций в норме. Эндокринолог сказала, что, скорее всего, результат недостоверный, ошибка.

УЗИ ЩЖ (март 2017)
ЩЖ расположена типично, эхогенность неоднородная, эхоструктура неоднородная, рыхлая. Перешеек - 8 мм. Правая доля: 25 х ,26 х 50. Объем - 15,6 см/куб. Левая доля: 22 х 22 х 53. Объем 12,3 см/куб. Суммарный объем -
27,9 см/куб. Подчелюстные л\узлы не лоцируются. Кровоток в обеих долях усилен, деформирован. В паренхиме гипо-
и анэхогенные зоны, без четких контуров. Заключение: Выраженная гиперплазия ЩЖ, больше за счет отека. Признаки тиреоидита.

За этот период, за месяц лечения (февраль-март), был эпизод сильного головокружения в течение дня, морозило, ноги похолодели - лихорадочное состояние без температуры. Было похоже на ОРВИ, но никаких других болячек не вылезло, через день все нормализовалось.

30 мг мерказолила не снизили одышку и сердцебиение (как было раньше: через неделю после приема обычно уже сердечный ритм нормализовался), поэтому эндокринолог перевела меня на тирозол. По опыту предыдущих лет лечения, тирозол действовал более быстро, хотя и более агрессивно: слишком быстро снижался уровень Т4, появлялись отеки, т.е. наступал медикаментозный гипотиреоз.

Еще через месяц лечения (апрель 2017):
ОАК: моноциты понижены (1), лимфоциты повышены (45 при верхней границе 40)
ТТГ - 0,01 (норма 0,40-3,77)
Т4 (св) - 0,52 (норма 1,00-1,60)
Т3 (св) - 2,84 (норма 2,00-4,40)

Анализ показался эндокринологу странным, решили продолжать ту же дозировку и понаблюдать. Консультировалась еще у одного эндокринолога, которая посоветовала лечение радиоактивным йодом. Сошлись на том, что как только стабилизируется состояние, дадут направление на РЙ.

В конце апреля появились отеки лица, припухлость шеи, я пришла к выводу, что дозировка тирозола высока, нужно снижать. Снизила сразу до 15 мг (с 30 мг) и перешла с тирозола на мерказолил. Именно в этот период шея перестала поворачиваться, появился дискомфорт при глотании. Возможно было переохлаждение, продуло шею. Кстати, позже один врач-УЗИст, осматривая на аппарате щитовидку, предположил сам, что к моему ДТЗ добавился тиреоидит после простуды.

15 мг мерказолила принимала еще месяц. При этом дискомфорт в области шеи не снижался. Горло болело, ныли и тянули боковые мышцы шеи, припухла не только зона в области щитовидной железы, но и зоны над ключицами, и вообще вся шея была отечной. Причем ощущения странные: сегодня больше беспокоит правая сторона шеи, а завтра левая, затем снова обе зоны. В определенный момент появилось жжение за правой долей ЩЖ. По ощущениям, в этой области что-то созревало и лопнуло. Обратилась к ЛОРу. Та сообщила, что, возможно, лопнул фолликул, поставила диагноз: хр. тонзиллит, боковой фарингит и направила на консультацию к ЛОРУ-хирургу, т.к. не понравилась папиллома в районе правой миндалины. ЛОР-хирург подтвердила тонзиллит и фарингит, а по поводу папилломы сказала, что это просто разрастание лимфоидной ткани, показано наблюдение.
ОАК на этот момент - норма, повышена СОЭ (19 при норме 2-15).

УЗИ ЖЩ (май 2017)
ЩЖ расположена типично, контуры неровные, нечеткие. Эхогенность неоднородно снижена, эхоструктура неоднородная, рыхлая. Перешеек - 10 мм. Правая доля: 26 х 27 х 52. Объем - 17,5 см/куб. Левая доля: 25 х 29 х 52. Объем 18,0 см/куб. Суммарный объем - 35,5 см/куб. Кровоток в паренхиме усилен, деформирован. В обеих долях гипо- и анэхогенные зоны (отек) + полиморфные узловые образования диаметром до 5 мм (по типу псевдоузлов). Сужен просвет гортани. Подчелюстные лимфоузлы справа 5 мм, слева 5 мм х 2 мм б/о, переднешейные не увеличены. Надключичные слева 4 мм, справа 5 мм, подключичные не увеличены. Заднешейные справа 5 мм х 2 мм, слева не увеличены. Заключение: Гиперплазия железы 2 степени. Диффузные изменения структуры по типу тиреоидита.

Таким образом, объем щитовидной железы растет на фоне лечения. Эндокринолог назначает плюс к 15 мг мерказолила 6,5 мг эутирокса.

Гормоны в мае:
ТТГ - 0,01 (без динамики)
Т4 (св) - 2,75 (норма 1,00-1,60)

На фоне лечения тирозолом и мерказолилом Т4 не снижается (в течение 3-х месяцев).

Припухлость и скованность шеи не проходит, обращаюсь к терапевту. Та, прощупав задние мышцы шеи, сообщает, что мышцы каменные, и это миозит. Повышенная СОЭ (до 19), по словам терапевта, означает воспалительный процесс, а «любое воспаление лечится антибиотиками». С диагнозом «миозит, фарингит» я получаю следующие назначения:
азитромицин 500 - 5 дней
диклофенак 2,0 - 5 дней
мильгамма 2,0 - 5 дней
мидокалм 1,0 - 5 дней
местно: гель феброфид.

До начала антибиотикотерапии я на всякий случай сдала мазок из зева. Пока анализ готовился, успела пропить азитромицин. Результат посева: массивный рост Viridans Sreptococcus, скудный рост дрожжевого грибка Candida. К азитромицину устойчив, определена чувствительность к Амоксиклаву, цефепиму, цефотаксиму, цефтриаксону, цефуроксиму, хлорамфениколу, клиндамицину, гатифлоксацину, ванкомицину.

Соответственно, терапевт после азитромицина назначает амоксиклав 8 дней+ однократно флюконазол.

После 5-дневной НПВС-терапии показалось. что шея стала поворачиваться. Жжение за щитовидкой беспокоило где-то с неделю, потом прошло. Однако появились уплотнения в боковых мышцах шеи, ощущение стягивания по бокам. Сохранилась припухлость передней шейной зоны, причем с утра, после сна дискомфорт выражен меньше, в течение дня усиливался. Иногда трудно глотать, когда припухлость больше выражена в передней шейной зоне. На поверхности шее стали заметны не видные раньше боковые вены - они извитые, иногда ощутимо пульсирующие. Такое чувство, что сосуды изменили свое положение за счет чего-то, мешающего им в шее. На боковых мышцах могу прощупать уплотнения, больше, вытянутые, 2-3 см в высоту - и слева, и справа. Иногда они более выражены, иногда ощущаются глубоко в мышце. Эндокринолог рекомендовала КТ мягких тканей шеи.

В описании КТ: ЩЖ увеличена в размерах: правая доля до 3,4 х 2,8 х 6,2 см, левая доля до 3,2 х 2,6 х 6,6 см. Плотность ее диффузно снижена до 57 - 62 Hu. Контуры четкие, ровные. Множественные лимфатические узлы переднего шейного пространства увеличены до 1,2 - 1,8 см.
Заключение: КТ-картина диффузного зоба. Дополнительных образований в проекции гортани и мягких тканей шеи при нативном исследовании не выявлено. Лимфоаденопатия. рекомендована консультация ЛОР.

Т.к. ЛОР уже осматривал, эндокринолог рекомендует консультацию инфекциониста. Сдала кровь на инфекции:
Антитела IgG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр - 8.1 (положительно, норма 0-0,8)
anti – CMV – IgG - 12.4 (положительно, норма 0-0,9)
anti – HSV 1,2 – IgG - 16.9 (положительно, норма 0-0,9)
anti - Toxo - IgG - 0.144 (отрицательно, норма менее 9,0)
Инфекционист рекомендует воздержаться от лечения хронических инфекций до выяснения проблемы с ЩЖ. Причина лимфоаденопатии не выяснена.

26 июня снова сдаю гормоны и ОАК.
ТТГ по-прежнему 0,01
Т4 (св) - 1,54 (верхняя граница нормы)
Т3 (св) - 5,01 (повышен, норма 2,0 - 4,40)

ОАК:
гемоглобин повышен 149 (норма 120-140)
ср.конц. гемогл. в эритроците понижена - 31,9 (норма 32-36)
ср. объем тромбоцита чуть выше нормы - 11,2 (норма 7-11)
эозинофилы 6,3 (норма до 5)
СОЭ - 18 (повышено)

Через 20 дней пересдаю лейкоциты - упали до 3,1. Эндокринолог назначает метилурацил.

Обращаюсь на консультацию к невропатологу по поводу тянущих болей в шее. Врач, не осматривая, но выслушав мои жалобы на припухлость шеи и приняв во внимание шейную лимфоаденопатию, направляет на 3D-узи шеи, шейных позвонков, эластографию, УЗДГ; КТ грудной клетки и брюшной полости.

УЗИ делал один специалист, посмотрел все, но описал только ЩЖ, про сосуды сказал, что извиты, но это не патология. Эластография в норме. По ЩЖ: 28,42 - общий объем (немного уменьшилась), в области перешейка определяется пирамидальная долька 22 х 7 х 8мм. На боковой поверхности лимфоузлы сохраненной структуры 7-8 мм. Все. Переднешейные лимфоузлы не увидел.

На УЗДГ - экстравазальная компрессия позвоночных артерий, более выражено слева.

КТ грудной клетки: КТ-признаки бронхита, центрилобулярной эмфиземы в верхних долях и S6 обоих легких. Дегенеративно-дистрофические изменения со стороны грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

Спирография: бронхиальная проходимость и вентиляционная способность легких не нарушены. ОФВ1 - 118% (122% после пробы), ОФВ1/ФЖЕЛ - 84% - (85% после пробы). Проба с бронхолитиком отр. (+3%). Косвенные признаки патологии верхних дыхательных путей.

КТ брюшной полости не сделала, т.к. там нужен контраст с йодом, а мне йод нельзя. Сделала УЗИ:
Печень:
правая доля 13,3 см, левая доля 5,8 см. Контуры ровные, эхоплотность неоднородно повышена, по заднему контуру затухание эхосигнала. Эхостуктура неоднородная. Портальная вена 0,9 см, холедох 0,4 см. Внутрипеченочные желчные протоки расширены до 2 - 2,5 мм в «воротах» и по периферии.
Желчный пузырь:
форма овальная, вытянутая, в шейке лабильный перегиб. Размеры 8,5 х 2,2 см. В полости пристеночно мутная взвесь.
Поджелудочная железа:
Контуры неровные, нечеткие, размытые. Эхоплотность снижена. Эхоструктура Неоднородная, в паренхиме микрокальцинаты, рубцовые втяжения. Размеры: головка 2,0 см, тело 1,8 см, хвост 1,8 см
Селезенка:
контуры ровные, размеры 9,9 см х 4,0 см. Эхоплотность средняя, эхоструктура однородная. Свободная жидкость: нет.
Заключение: Холестаз. Расширены, дефолрмированы мелкие сосуды и протоки печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Врач-УЗИ, которая вместе со мной наблюдает за ЩЖ и лимоузлами, при осмотре брюшной полости глянула шею и сказала, что таких больших переднешейных лимфоузлов никогда не видела: справа 25 мм х 8 мм, слева 23 мм Х 8 мм. Остальные лимфоузлы тоже посмотрела:
подмышечные: 12х7, 8х6, 13х7, 5х2 мм
подчелюстные: 10х2, 11х5, 7х5 мм
заднешейные: 9х2, 8х3
паховые: 16х5, 7х5 мм
Заключение: выраженная гиперплазия переднешейных лимфоузлов. Умеренная гиперплазия подмышечных и паховых лимфоузлов.

Этих лимфоузлов месяц назад она не видела, и на КТ были только переднешейные. Мой эндокринолог, прочитав заключение, порекомендовала более глубокое исследование -МРТ. Через 3 дня после последнего УЗИ я прошла МРТ.

Описание: На серии ... изображений хорошо видны структуры шеи. Изменений калибра и просвета крупных сосудов не отмечается. ЩЖ расположена в типичном месте, размеры ее диффузно увеличены, при этом форма обычная, структура однородная без особенностей МР-сигнала и без признаков ограничения диффузии. В структуре железы видны сосуды. Лимфоузлы увеличены (подчелюстные до 15 мм), структура их однородная, перифокальных изменений не видно. Заключение: диффузное увеличение ЩЖ. Лимфоаденопатия.

Куда могли деться узлы, описанные УЗИстом?

Таким образом, шею посмотрели всю, вдоль и поперек.

Отправляюсь к гематологу, которая ощупала шею и все лимфоузлы по миллиметру. Нашла только подчелюстные. Сказал, что ЦМВ может давать такую картину, либо Эпштейн-Барр... Пунктировать узел не рекомендовала, т к на ощупь они мягкие, обычные. Рекомендовала сдать печеночные показатели из-за заключения УЗИ.

Итого:
АлаТ повышен до 35 (норма 0-31)
АсаТ - норма
ГГТП 107 (норма до 32)
Щелочн.фосф. 187 (норма 35-105)

В ОАК СОЭ выросла до 29. И второй раз за 4 месяца повышен ионизированный кальций: 1,29 (норма 1,15-1, 27)

Итого: гематолог рекомендовала лечить хронические инфекции и паразитоз (который, вероятно, является причиной повышения печеночных показателей). Больше анализов не сдавала, согласилась на лечение инфекциониста.

Лечение паразитоза
1курс: Интазол по 1 табл 2р в день 3 дня
2 курс: Дазолик 500 мг по 1 табл 2р в день 7 дней
+ урсолизин 300мг по 1 капс 2р в день 10 дней
+ энгилен 2 капс 1 раз в день 10 дней
3 курс: гелматоксин 2 табл 2 р в день 1 мес
+ урсолизин 300 мг по 1 капс 2 р в день 1 мес
+ энгилен 2 капс 1 р в день 1 мес

2 этап лечения: Инфекционный мононуклеоз, хронич.форма. ЦМВ-инфекция, хронич.форма.
1 курс: гроприносин по 2 табл 3 раза в день
+ уколы галавит 10 дней
2 курс: циклоферон, таблетки, через день, 10 шт
+ ациклостад 1 табл 2р, 20 дней.

т.к. анализ на паразитоз не сдала ( наверное, он будет положительным, т.к. мужу выводим паразитов уже полгода), начала лечиться со второго этапа: заканчиваю ациклостад. Улучшения нет, шея как тянула, так и тянет, влоть до середины груди, воротниковая зона как каменная. Тахикардия сохраняется - пью анаприлин. Эндокринолог требует сдавать паратгормон, фосфор, кальцитонин... Где еще копать? Подскажите, пожалуйста. Буду благодарна любому комментарию.
21.07.17 07:26: Александр Юрьевич »»»
Необходимо радикальное лечение ДТЗ: операция или радиойод.
21.07.17 12:53: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Паразитоз должен быть строго подтвержден анализом кала на паразитов, кровь на антитела к возбудителю неоднократно - до этого лечение не назначается. Антитела к ВЭБ и ЦМВ есть практически у каждого человека, они лечению не подлежат. Шея увеличена за счет лимфоаденопатии (возможно, на фоне хронического тонзиллита или ДТЗ). С ДТЗ нужно проконсультироваться с другим эндокринологом очно (возможно, требуется более радикальная терапия, возможно, оперативное лечение).
Действие ванкомицина »»» Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста: действие ВАНКОМИЦИНА на С.difficile БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ или БАКТЕРИЦИДНОЕ ? Правильно ли я понимаю, что Ванкомицин всего-лишь останавливает их рост (или спорообразование?), но не уничтожает полностью? Это и служит причиной рецидивов?
12.07.17 11:03: Александр Юрьевич »»»
Добрый день, Людмила. Да, действие статическое. Но его достаточно. А уничтожение полное невозможно. Эта "зараза" часть нормальной флоры кишечника и часто пропадает туда через рот с продуктами питания. Жалобы? Контекст вопроса?
12.07.17 12:01: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Да, действие бактериостатическое. Сlostridium difficile входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (в основном заселяет толстую кишку, но может встречаться в тонкой кишке и в ротовой полости, женских половых путей, иногда кожи). Количество Сlostridium difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001%. При приеме антибиотиков эта цифра может возрастать до 15–40 %. Что случилось и у вас. Это связано с тем, что антибиотики подавляют и патогенную, и нормальную микрофлору кишечника, которая в обычных условиях не дает размножаться патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Основными поражающими факторами человеческого организма при заболеваниях, вызываемых Сlostridium difficile являются токсины А и В. В норме результаты анализов должны быть отрицательны. Анализы кала на дисбактериоз и токсины клостридий необходимо делать одновременно, т.к. состав микрофлоры кишечника может изменяться. Лечение включает терапию ванкомицином или метронидазолом (флагил), к которым чувствительны большинство штаммов Сlostridium difficile. Для восстановления микрофлоры кишечника после отмены антибиотика (ванкомицина или метронидазола) применяют препараты, содержащие штаммы представителей естественной микрофлоры: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium и других (Линекс, Бифиформ и т.п.).
12.07.17 17:01: Александр Александрович »»»
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ
12.07.17 17:24: Владимир Иванович »»»
Ванкомицин и метронидазол лучшие против С.difficile. Но у Вас главное другое - аномалия кишечника!
13.07.17 08:21: Вячеслав Владимирович »»»
Вы понимаете правильно. Однако "зараза" часто совсем не "зараза". Очень часто некоторые врачи по собственной выгоде или по малограмотности не верно трактуют симптоматику и результаты анализов и иного обследования.
Очень часто, кишечная "зараза" помогает в восстановлении организма или говорит о совершенно иных проблемах, а не о проблеме с кишечником. Тут нужно очень и очень внимательно разбираться, а не смотреть поверхностно борясь с симптоматикой, а не с реальной угрозой.
20.07.17 10:04: Елена Александровна »»»
бактериостатическое.
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Психиатр
Кардиолог (Москва)
Реклама от YouDo
Услуги мастера: укладка монтаж ламинат, рекомендуем!
Услуги проверенных исполнителей: iPhone 5s поменять корпус тут.
YouDo: линолеум при ремонте квартиры, подробное описание тут.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0