Светлана
Жен., 32 лет. Россия Калининград |
Доброе утро! Около месяца назад появилась анальная трещина. Было немного больно ходить в туалет, на туалетной бумаге были следы крови (немного), боль после дефекации какое-то время сохранялась. Лечение было следующее: диета, следила за стулом, не допускала запоров и плотного опорожнения, после туалета обязательно душ, ставила свечи ректальные. Было улучшение, крови на бумаге не было уже. Это потому что консистенцию кала довела до кашицеобразного состояния (овощами и кефиром). Сегодня пошла в туалет (вы простите меня за такие подробности) кал был не плотный, но сформированный и опять появилась кровь на бумаге. Возможно, что прямая кишка «привыкла», что у меня мягкий стул, и сегодня появилась трещина. Не знаю. А возможно, просто это пошла хронизация моей трещины, которая появилась месяц назад. Доктора, подскажите, это у меня старая трещина (не зажившая) вновь обострилась или та зажила и появилась новая? Как думаете, поможет ли мне консервативное лечение или хирургия только?Заранее спасибо. p.s. В анамнезе ещё есть геморрой 2 ст. (не беспокоит) |
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Светлана, доброго времени суток. Подобная ситуация может быть связана с течением анальной трещины, рецидив это или появление новой - данный вопрос разрешается на консультативном приеме специалиста. Второй причиной выделения крови с калом может быть геморроидальная болезнь-увеличенные геморроидальные сплетения прямой кишки могут травмироваться при прохождении даже неизмененых каловых масс. Консервативное лечение может достаточно эффективно в обоих случаях. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 01 Июня 2015 12:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Трещина так не лечится, поэтому она рецидивирует. Новая не возникает, а рецидивирует старая.
2. за 4 недели не адекватного лечения может превращаться в хроническую. 3.Консервативное лечение должна иметь несколько состовлящих: диета стол 3+ пищевын волокна- Фитомуцил норм5 грамм в день+снятие спазма(Нитромазь, Нифедипиновая мазь)+ Флеботропная терапия+ местное лечение( стимулирующие заживление) свечи и мази. 4. следует обращаться к специалисту для лечения. Время создания: 01 Июня 2015 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Более того, даже хирургия может оказаться неэффективной.
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя: 1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее, см.ниже); 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/ 4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал); Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может. Питание при анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) + снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от ее состояния) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может. Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология" Для получения расширенных ответов, а также по поводу уточнений и дополнительных вопросов обращайтесь сюда: www.moy-vrach.ru/pmu/ или вличку на Consmed.ru (щелчок левой кнопкой мыши по фото консультанта или иконке-конвертику под фото) Для "ленивого" кишечника: Форлакс 10 грамм на ночь + утром; днем Фитомуцил 6 грамм ежедневно 6 недель + Тримедат не менее 12 недель по 100мг 3 раза в день. Регуляция стула (вариант назначений): Форлакс в дозе от 4 до 10 грамм в день на ночь + Фитомуцил 6 грамм днем + Тримедат 100мг 3 раза в день - от 6 до 12 недель Хорошие комплексные средства от геморроя: - противогеморройная мазь «Безорнил» (вяжущее, противоотечное, местно регенерирующее действие); - мазь, свечи «Релиф» (местное кровоостанавливающее и обезболивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее и ранозаживляющее действие.); - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); - мазь «Проктоседил» (противовоспалительное, антибактериальное, антитромботическое и местноанестезирующее действие); - мазь «Ультрапрокт» (после дефекации и туалета ануса) оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие, уменьшается дилатация капилляров, межклеточный отек и тканевая инфильтрация; - свечи «Натальсид» (Гемостатическое, противовоспалительное и репаративное средство для беременных); Гепатромбин Г (Hepatrombin H) – (мазь, свечи) комбинированное противогеморроидальное средство. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число рецидивов заболевания. Предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах. Время создания: 03 Июня 2015 16:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|