Учащенное сердцебиение.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №592349 :: (18.06.2012 18:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Екатерина
Жен., 36 лет.
Россия Кемь
Здравствуйте. Мне 35 лет.Год назад у меня ни с чего резко
повысилось давление до 170 и было очень сильное серцебиение.Не хватало воздуха и было ощущение что упаду в обморок.Вызвала СП.Сделали 2 укола и сказали сходить к терапевту.После посещения терапевта были назначены лекарства-Беталок-Зок 50,аспирин 3/4,Энам 2,5 утром и вечером.Вроде стало лучше.Пульс нормальный давление тоже но оставалось чувство тревоги.Были проведены ЭКГ,УЗИ сердца,УЗИ брюшной плости,УЗИ щитовидной железы,и еще не знаю как правильно называется -делали снимок шеи и головы.Анализы все были в норме.Было обнаружено пролапс митрального клапана 1 ст.,шейный остехандроз ,ЖКБ.Щитовидка была увеличена с детства ставили не токсический зоб 2-3 ст.,Направили к эндокринологу он сказал что щитовидка стала меньше и поставил 1 ст.анализ на гормоны в норме.Лечение не назначила сказала прийти через год.Затем отправили к психиатору потому что вство тревоги сохранялось.Врач поставил тревожно-депрессивный синдром и ПА.Назначил амитриптилин 0,25 - 3 р.в день и мезапам по 1т.-2 р. в день.Вроде стало легче.Через месяц пошла снова к терапевту было учащенное сердцебиение она направила к кардиологу.Там снова назначили ЭКГ потом суточное мониторирование -в общем норма только не мног повышенное серцебиение днем.Но сказали у всех бывает значит у меня это от нервов.Врач сказала не пить энам и аспирин а выписала -магнерот по 1т.-3 р.в день ,валерианку по 2 т.-3 р.в день 3 месяца и продолжать пить беталок.Выписанные психиатором таблетки сократили .Сейчас пью -беталок 50 ,амитриптилин 1/2 утром и мезапам 1 т. вечером.Сердцебиение было в пределах от 70 до 85 в спокойном состоянии.ПА бывают часто но не сильные.Прошел уже год а ни чего не меняется.Сейчас снова беспокоит учащенное сердцебиение особенно с утра даже после беталока.Два дня назад повысилось давление 135/90 мое нормальное давление 100/110 на 70..пульс был за 90.и вот уже 2 дня не могу прийти в норму.пульс скачет .меньше 80 не бывает.чувствую себя разбито ,слабость.Устала от всего этого.Уже не знаю какое лекарство выпить чтоб сердце успокоить.Посоветуйте пожалуйста что мне делать.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Екатерина! Основной метод в решении проблем тревожных расстройств, проявления которого Вы описываете, является психотерапия. Она должна научит Вас иному отношению к страхам и их проявлениям. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе врача-психотерапевта.
Время создания: 18 Июня 2012 22:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. Возможно произошло привыкание к препаратам, обратитесь к кардиологу для подбора медикаментов и к психотерапевту для лечения тревожных расстройств
Время создания: 18 Июня 2012 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повышение давления настолько незначительное, что специально гипертонию я бы сейчас лечить не стал. А в связи с участившимися сердцебиениями можно вернуться к уже знакомому Бетало ЗОКу. А основное остается за психотерапевтами или неврологами.
Время создания: 19 Июня 2012 00:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Екатерина, обследуйтесь у психотерапевта, с помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. 

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 

Бывает тахикардия невротического происхождения. 

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . 
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . 
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
Время создания: 19 Июня 2012 01:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Екатерина 18.06.2012 22:43
Спасибо за совет.Но у нас в городе нет к сожалению ни психотерапевта ни психолога..а психиатр назначил таблетки и сказал что вести со мной беседы ему некогда...И так по кругу один врач отправляет к другому ...Сама понимаю что когда очень занята и не задумываюсь над пульсом и давлением чувствую себя боле-менее нормально...но бывает так накроет что плакать хочется
   
Найдите возможность поработать со специалистом в другом городе. Как вариант - с помощью Скайпа.
   
Екатерина 18.06.2012 22:49
Спасибо попробую.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Екатерина 19.06.2012 00:27
Беталок я принимаю но он не особо помогает.Спасибо
   
Можно заменить беталок на конкор 5 мг
   
Екатерина 19.06.2012 17:17
Ольга Александровна скажите можно ли заменить беталок на конкор самостоятельно или нужно обязательно согласовать с врачом?
   
Беталок и конкор - препараты одной группы, заменить можно
   
Екатерина 20.06.2012 00:12
Спасибо.
   
(Гость) Екатерина 29.10.2015 11:09
Помогите понять что со мной.резко сердцебиение 140 ударов скачок давления,делала узи пролапс митрального клапана 1 степени,делала суточный мониторинг-ритм синусовый в среднем 82/92/71 макс. Чсс165 минимальная 46 в ночн.время,значимых пайз и брадиаритмий не выявлено записана редкая наджелудочковая экстрасистолия всего 2,удлиненая коррегирован. Интервала qt мак 0,44 сек отмечено укоррчение интервпла pq максимальный 0.9 сек