Укус клеща, эритема, боррелиоз

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №871160 :: (01.09.2015 12:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 10
Михайлова Екатерина
Жен., 30 лет.
Москва
Добрый день! Примерно 5 недель назад (плюс-минус неделя) нашла у себя в области колена снизу клеща (клещ не сохранился, на анализы его не сдавала, был маленький, плоский почти, светлый какой-то). Пробыл он в «присосавшемся состоянии» не более полутора суток. Вытаскивала сама. Вытащила плохо, остался в коже хоботок и брюхо разорвала ему. Примерно через неделю на месте укуса из-за хоботка в коже образовался гнойничок. Я его выдавила и хоботок удалила из-под кожи, спиртом помазала. Потом на месте укуса стало разрастаться пятно, теперь оно стало таким, как на фото. Оно вечно меняется: то яркое, то бледное, то круга четкого нет, то вроде кажется, что есть, иногда чуть уменьшается. Больше никаких симптомов нет. Разве что утомляемость чуть повышена (но не могу сказать, что раньше такого не было!). Я наверное заболела боррелиозом??? Мне видимо нужно сдать анализ на боррелиоз, это же эритема? Какой анализ более информативен: Боррелиоз IgG, Боррелиоз IgM или Боррелия бургдорфери (Borrelia burgdorferi) ПЦР. В интернете читала, но мнения прямо противоположные: некоторые врачи пишут, что самый быстрый и информативный ПЦР, некоторые наоборот. И еще посоветуйте, пожалуйста. Анализ я смогу сдать примерно через неделю, потом еще результаты ждать... Может мне уже сейчас начать антибиотики принимать? Какие антибиотики посоветуете? Спасибо заранее, очень жду вашего ответа, очень переживаю!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
"Боррелиоз IgG, Боррелиоз IgM или Боррелия бургдорфери (Borrelia burgdorferi) ПЦР."

Сдайте ВСЁ! Если ПЦР разорительно дорогая, ограничьтесь антителами. Еще можно сдать антитела класса IgM, IgG к вирусу клещевого энцефалита.

"но мнения прямо противоположные: некоторые врачи пишут, что самый быстрый и информативный ПЦР, некоторые наоборот."

Все просто. ПЦР точнее в том плане, что при положительном результате она надежно доказывает инфекцию, тогда как антитела нередко бывают ложноположительными. Однако, отрицательная ПЦР  активную инфекцию не исключает. ПЦР на ранних стадиях боррелиоза отрицательная!

". Может мне уже сейчас начать антибиотики принимать? Какие антибиотики посоветуете?"

Строго говоря, ставить телегу перед лошадью нелогично, а назначать антибиотики заочно не комильфо. Тем не менее, уже сейчас обсудите с инфекционистом антибиотика   ДОКСИЦИКЛИН. 



Время создания: 01 Сентября 2015 18:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
 ПЦР делать бесполезно. Ничего не найдут. Лучше всего сдать кровь на иммуноблот. Или хотя бы проверить в реакции ИФА на IgM. А где фотография пятна?
Время создания: 01 Сентября 2015 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
http://s017.radikal.ru/i404/1509/38/ec71297862dc.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1509/37/ce5a2319842d.jpg
Спасибо за ответы, уважаемые доктора!!! Сразу не разобралась, как фото добавить. Вот, посмотрите, пожалуйста, мое пятно...
   
Это боррелиоз. Я бы посоветовала начать пить Флемоксин Солютаб по 500 мг 3 раза в день 14 дней. А птом сдать кровь на IgM/
   
Огромное спасибо за такие быстрые ответы! Елена, а подскажите, пожалуйста, а как вы считаете уколы цефтриаксона может быть будут более эффективны? Мне посоветовали этот антибиотик, как 100%-но «помогающий» при лаймборрелиозе...
   
Вы можете лечиться цефтриаксоном, но его надо вводить в/в, капельно. Если вы сможете это организовать, лечитесь так.
   
Похоже на Лайма! Но достоверный диагноз лабораторный.
   
Добрый день. Я пролечилась курсом цефтриаксона 14 дней в/м по 2 г один раз в сутки. Эритема прошла на 7 день уколов полностью,осталось только пятнышко в месте укуса,как затемнение на коже,практически незаметное. Беспокоит вот что. Антибиотик переносила отлично. Но начиная с 10 дня уколов я стала ужасно себя чувствовать:через 20 минут после укола начинались покалывания по всей коже,очевидно лопались сосуды; страшно болела голова, лихорадило,слабость сильная. Мне сказали,что это реакция на «отмирание» боррелий, интоксикация и надо пить сорбенты. Вопрос такой. Почему у меня так поздно начилась эта реакция? Вчера сделала последний укол и получается,что боррелии у меня «умирали» только 4 последних дня. Не маленький ли курс при такой ситуации,может стоит его продолжить? Хотя продолжать при таком самочувствии будет очень тяжко. Или будет целесообразнее сначала сдать анализ? Напомню,что анализ я перед курсом антибиотика не сдавала,диагноз поставлен по эритеме. Заранее благодарю за ответ!
   
http://s017.radikal.ru/i440/1509/51/75fd005056cf.jpg А это на всякий случай «остатки» моей эритемы.
   
Итак, лечение было достаточным и успешным! Не стОит думать о невыговариваемой без логопеда реакции Яриша-Герксгеймера. Это просто побочка.

Роль анализов на данном этапе балансирует на грани нулевой и сомнительной. Тем не менее, разумно сдать IgM, IgG к борелии!
   
Для диагностики эритемной формы лабораторное подтверждение не обязательно. Диагноз ставится по эри теме. Для профилактики хронизации сможете ещё проводить бициллин-1 по2400 млню едю раз внеделю 4 недели. Через 3 месяца сдайте кровь на антитела к боррелиям.
   
Огромное спасибо за ответы!