Вирус Эпштейн-Барр

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №246130 :: (18.03.2010 21:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Илья
Муж., 20 лет.
Москва
У меня 4 мес. субфебрильная температура и усталось, вялость

Прочитал про синдром хронической усталости. На сайте нашей лаборатории есть два раздела анализов:

1. ПЦР:
Вирус Эпштейн-Барр (кровь)

2. Инфекционные маркеры
-Вирус Эпштейн-Барр IgM
-Вирус Эпштейн-Барр IgG к антигену оболочки вируса
-Вирус Эпштейн-Барр IgG к ядерному антигену

Скажите в чем их отличие? Почему при ПЦР только один вид анализа, а при ИФА их целых три? Что лучше сделать из них?


И имеет ли вообще смысл делать эти дорогостоящие анализы, если их лечение не возможно? Ну выявят у меня этот вирус, ну узнаю я тогда что температура и недомогание из-за него (так как я был уже у 7-ми врачей разных спец), а дальше что?

Вот я выялю их, а лечение какое? Укрепление иммунитета? Ну так может сразу его начать уреплять, а не тратить деньги на ветер?
Шмакова Анжелика Сергеевна. к.м.н., врач дерматолог,косметолог, миколог (Москва)
к.м.н., врач дерматолог,косметолог, миколог (Москва)
Здравствуйте! ПЦР определяет непосредственно наличие вируса. Иммуноглобулины (Ig) - помогают определить антитела к вирусу и давность заболевания.
Сдайте IgM - если они есть, то вы болеете сейчас.
Что касается обследования - вы сделали биохимию крови, общие анализы крови и мочи, ВИЧ, гепатит? Если да - напишите результаты подробно в ответ на данное письмо.
Время создания: 18 Марта 2010 21:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Клятышева Галина Сергеевна. Врач-косметолог, дерматовенеролог, главный врач.
Врач-косметолог, дерматовенеролог, главный врач.
Здравствуйте. Сходите на прием к доктору. Сначала получите очную консультацию, потом сделайте те анализы которые действительно необходимы и получите правильное лечение.
Время создания: 19 Марта 2010 22:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Илья 18.03.2010 22:28
повышение альбумина, билирубина, субфебрилетет и СРБ
Я донор плазмы, соотвественно, плазму проверяют на инфекции (инфекции: ВИЧ-1,2, гепатит А, В, С, сифилис, парвовирус В-19) и смотрят биохимические показатели. Все результаты отрицательны.

Однако, в последнее время у меня есть отводы по донорству, а именно: по белковым фракциям крови.

Биохимический анализ от 21.07.2009г. (полгода назад) показал превышение показателей (альбумин=62,4% при их норме 61,5%; глобулины=37,6% при их норме НЕ ниже 38,5%)

Биохимический анализ от 28.08.2009г. у меня был альбумин 61,4% - тогда у меня взяли плазму.

Биохимический анализ от 10.03.2010г. (неделю назад) снова показал превышение показателей (альбумин=62,3% при их норме 61,5%; глобулины=37,7% при их норме НЕ ниже 38,5%)


- С-реактивный белок=18,39 Mg/l (повышен!)
- антистрептолизин-О=60.6 IU/ml (норма 0,0-200)

биохимию полностью, которую я сделал сегодня в поликлинике (на сколько я помню, это были: АЛТ и АСТ, билирубин и мочевина, сахар, креатинин и др.):

TP=75.9 g/l (норма 66,0-87,0)
ALT=23.7 U/l (норма до 45)
AST=27.7 U/l (норма до 35)
GLUC=5.42 mmol/l (норма 3,5-5,9)
BIL-T=13.0 mkmol/l (норма 1,7-20)
BIL-D=3.3 mkmol/l (норма 0,0-4,6)
NDBIL=9.7 mkmol/l (норма 1.7-15.4)
CHOL=3.85 mmol/l (норма 0,0-5,3)
UREA=3.7 mmol/l (норма 1,7-8,3)
CREAT=87.8 mkmol/l (норма 44.0-110.0)

Общий анализ крови (в норме)
(I._WBC=6.7 10^9/L; RBC=4.73 10^12/L; HGB=153 g/L; HCT=42.5%; MCV=89.9 fL; MCH=32.3 Pg; MCHС=360 g/L; PLT=234 10^9/L;
II._LY(%...10^9/L)=54.0H...3.6; M0(%...10^9/L)=2.8...0.2; GR(%...10^9/L)=43.2...2.9L;
III._RDW=13.9 %CV; PCT=0.15 %; MPV=8.6 fL; PDW=16.4 %.)

Месяц, полтора назад решил обследоваться из-за субфебрильной температуры. Сдал общий анализ мочи, и по нему у меня нашли белок 0,2г/л и эритроциты, затем сразу же сдал анализ по Нечипоренко, где также подтвердилось завышенное количество эритроцитов:

по Нечипоренко:
Эритроцитов = 7*10^6/л !!!
Лейкоцитов = 2*10^6/л
Цилиндров=н/о

Сразу же сделал узи почек и мочевого пузыря: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: «УЗП: микролитиаза и дилатация обеих почек». С этим заключением пошел к Урологу, он написал в карточке: МИК-рогематурия неизвестного генезиса и направил меня к нефрологу.

Однако, когда я пересдал ОАМ и анализ по Нечипоренко и переделал узи-почек в дорогой клинике, ни расширения ЧЛС, ни эритроцитов ни белка - уже не выявлялось.
   
Я вижу изменение в содержании альбуминов и глобулинов, лимфоцитоз в общем анализе крови.
Попросите в поликлинике сделать биохимию- белковые фракции - отдельно альфа1, альфа2, бета1, бета2, гамма-глобулины - будет понятно где конкретно изменения + молочной кислоты не увидела в анализе.
   
(Гость) Илья 18.03.2010 23:45
Так я делал такой анализ )) от 11.12.2009

Общий белок=79г/л

А1 глобулин=3%
А2 глобулин=7,5%
В глобулин=9,5%
G глобулин=18,1%
   
(Гость) Илья 19.03.2010 00:28
И вы упомянули про «молочную кислоту» - я не сдавал никогда ее, но сейчас посмотрел на сайте лаборатории, там два разных анализы, вы про какой спрашивали? Может и сделаю на днях

1. Молочная кислота (лактат)
2. ЛДГ (Лактатдегидрогеназа)
   
(Гость) Илья 19.03.2010 00:36
Ладно, раз уж начал - добавлю еще:

Однако нужно сказать, что у меня повышен билирубин. Предварительно гастроэнтеролог поставил диагноз с.Жильбера (у моей тети с.Жильбера). Но, что удивительно, мой билирубин скачет, он то в норме, то зашкаливает, и когда я делал пробу с фенобарбиталом - получился парадокс: до приема фенобарбитала мой билирубин был в норме, после - опять завышен, а это противоречит исследованию, должно быть наоборот. У гастроэнтеролога по случаю высокого билирубина я был прошлым летом.

Вот например нормы биохимии месячной давности, причем данные по билирубину еще относительно не высокие:

ALT=20.5 U/l (норма до 45)
AST=21.4 U/l (норма до 35)
GLUC=4.85 mmol/l (норма 3,5-5,9)
BIL-T=20.8 mkmol/l (норма 1,7-20)
BIL-D=5.8 mkmol/l (норма 0,0-4,6)
CHOL=3.31 mmol/l (норма до 5,3)
CREAT=86.1 mkmol/l (норма 44-110)
   
Судя по анализу у вас был повышен больше связанный билирубин, + реакция с фенобарбиталам указывает не на с. Жильбера.
А что на УЗИ органов брюшной полости (печени поджелудочной и особенно желчного пузыря?)
   
Я имела в виду молочную кислоту (лактат).
По моим нормам фракции белка нормальные - сравните с нормами в анализе. Получается, что глобулины в одном анализе снижены, а в другом нормальные?
   
(Гость) Илья 19.03.2010 11:54
Дело в том, что нормы в частной лаборатории тоже выдерживаются, просто нормы в Росплазме свои: Альбумины не выше 61,5%, глобулины не ниже 38,5% должны быть.

1)ПЕРВОЕ УЗИ:
узи почек и мочевого пузыря:
«почки на месте, правая 113*53 - левая 115*52, контуры=ровные, паренхима правая 18 - левая 16, ЧЛС= обе расширены до 16мм, конкременты=в синусе обеих - гиперэхогенные включения, образования=до 3 мм, с слабыми акустическими (дальше слово не могу разобрать, то ли »тянями«, то ли »тонами«), в проекции надпочечников объемные образования НЕ визуализируются»

УЗИ: Мочевого пузыря: «толщина стенки=не утолщена, объем 155мл,поверхность ровная, конкременты не визуализируются, объёмных образований НЕТ»

Заключение: «УЗП: микролитиаза и дилатация обеих почек»

2)ВТОРОЕ УЗИ (другой врач)
ПЕЧЕНЬ: размеры= не увеличены_____ПР.д.КВ_____толщ.=130
Лев.д.ККР_____толщ.65
Контуры=ровные, экогенность=норм., звукопроводимость=норм, структура паренхимы=однородная, сосудистый рисунок=обогащен

Желчный пузырь:= изогнут___,шейке
размеры=72*22мм, стенки,толщина=3мм
конкремен=не визуализируются
холедох в воротах печени 4 мм
портальная вена 11 мм

Селезенка: размеры не увеличены 98*39 мм
эхогенность=норм, структура однородная
селез. вена=6мм

Поджелудочная железа: эхогенность повышена (умеренно)
структура паренхимы однородная

Почки: расположение типичное, правая опущена
толщина паренхимы правая=18мм, левая-16мм
размеры правая=108*50мм, левая - 110*50мм
эхогенность паренхимы повышена, ее структура=однородная
паренхима и центральный эхокомплекс=дифференцированы
анэхогенные включения=нет
ЧЛС=расширена (умеренно), до 14 мм
конкременты=не визуализируются
м/пузырь не наполнен, в проекции надпочечников конкременты не визуализируются

Заключение: («УЗП: реактивных изменений печени, умерен.-лобильного перегиба желчного пузыря, умеренных диффузных изменений поджелудочной железы, умеренной дилатации ЧЛС, умеренных диффузных изменений паренхимы почек// Правая почка опущена»)

3) ТРЕТЬЕ УЗИ (мочевого пузыря и простаты) указывал выше

Контуры: не ровные; V=10,4 (см^3)
передне-задней=38 (норма=1,6-2,3см)
поперечный=2,3 (норма=2,7-4,7см)
верхне-нижний=24 (норма=2,4-4,1см)
Структура=умеренные диффузные
//
Узи мочевого пузыря хорошее: толщина стенки=4, объем=300мл, поверхность ровная, конкременты не визуализируются, объемных образований=нет
   
Лабильный изгиб желчного пузыря может давать периодические скачки билирубина.
У вас есть почечная патология и патология желудочно-кишечного тракта. Сделайте перерыв в донорстве. Я считаю вам надо пропить курс гепатопротекторов (например эссенциале или фосфоглив не менее 1 месяца) и восстановить дренаж мочи - хороший препарат - канефрон Н тоже 1 месяц.
   
(Гость) Илья 19.03.2010 18:34
С 22 марта по 26 марта я добился, что меня положат в стационар (терапевтическое отделение)

Будут делать обзорную + в/в урографию почек. Скажите, что мне сказать врачу, чтобы они сделали, какие анализы - просто если я не скажу, то сами понимаете никто ничего делать мне дополнительного не будет

Еще у меня уже 2 недели как пропала эрекция, и ощущение дискомфорта в этой области (дискомфорт, как будто бы все мышцы м/п системы постоянно в напряжении), - жжения и видимых симптомов нету. Пересдал еще раз на днях ОАМ и ту самую полную биохимию, которую я приводил выше - все в порядке же.

Может попросить сделать Микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (6 антибиотиков)?

У меня конечно и так низкое либидо было, и отсутвие влечения меня не сильно беспокоит, но не хотелось бы и это понятно остаться «не удел», ну вы понимаете.
Вот включил «интересный» фильм, а не «встает». ((
   
(Гость) Илья 19.03.2010 18:35
мне 22 года
   
Очень хорошо, что ложитесь на обследование. Я думаю что вам и так сделают необходимые исследования.