Вопрос.
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №802266 :: (09.08.2014 15:27) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
|
Татьяна
Жен., 42 лет. Россия Владивосток |
Доброго времени суток! Удаление желчного было в сентябре 2013 года. Была эмпиема желчного пузыря. Сейчас:беспокоит привкус желчи по утрам. Вздутие, газы. Иногда на основании языка возникает белый налет, как стоматит. Кал сформированный, но частенько бывает с желчью и возникает понос. При этом больно в кишечнике. Последние анализы: 1. УЗИ от 09.07.2014 г: ПЕЧЕНЬ: - КВР правой доли (норма до 15 см)-13,8 - толщина левой доли печени (норма до 10 см) - 8,0 - структура: однородная - контуры: ровные - внутрипеченочные протоки :не изменены - общий желчный проток (см) - 0,9 - нижняя полая вена (см) - 2,2. Печеночные вены (см) - 1,0 - воротная вена (см) - 1,1 Очаговые образования и дополнения:нет. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:удален ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размеры в см: - головка 2,0. Тело 1,5.Хвост 2,4. - структура - неоднородная. - эхогенность - повышенная. - контуры -ровные - расширение протока: есть в проекции хвоста d=2,8 мм. - кальцификаты - нет - жидкость в сальниковой сумке - нет. СЕЛЕЗЕНКА: - размеры (см) - 10 на 4,5 - контуры ровные - структура однородная - селезеночная вена (см) - 0,8 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диффузное изменения в поджелудочной железе. ФГДС (декабрь 2013 г.): Эриматозная гастродуоденопатия с признаками билиарной дисфункции. В желудке слизь, желчь.Слизистая желудка в антральном отделе с полосами гиперемии. Луковица ДПК обычной формы, содержит желчь. Слизистая ДПК раздражена.Уреазный тест (-). Проба на кислотность с повышением (+). КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (от 25 июля 2014 г.) HB г/л- 145 WBC Лейкоциты - 5,8 СОЭ, мм/ч - 18 LY % - 37,8 MI % - 3 GR % - 59,2 PLT Тромбоциты - 238 RBC Эритроциты - 5,6 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (от 25 июля 2014 г.): Билирубин - 13,0 alt -30,2 ast - 29,5 Тимол. пр. - 1,8 Общий белок TP - 74,7 Щелочная фосфотаза ALP - 166,2 Амилаза - 42,1 ПТИ,% - 100 КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (от 20 июня 2014 г.) Цвет - коричневый Консистенция - неоформл. Реакция на скрытую кровь - отрицательная Мышечные волокна перевар. +++ Мышечные волокна неперевар. + Растительная клетчатка перев. + Растительная клетчатка неперевар. +++ Крахмальные зерна внеклеточные + Лейкоциты 1-0 Детрит +++ Яйца глистов не обн. КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (от 15 июля 2014 г.) Цвет - коричневый Консистенция - оформл. Реакция на скрытую кровь - отрицательная Мышечные волокна перевар. + Мышечные волокна неперевар. +++ Растительная клетчатка перев. + Растительная клетчатка неперевар. +++ Слизь +++ Детрит +++ Яйца глистов не обн. В городе проблема с гастроэнтерологами. Грамотных найти очень трудно. С 30 июля назначили и принимаю: 1. Эманера 40 мг - 1 капсула по утрам - 6 недель 2. Урсосан 250 мг - 2 капсулы на ночь - 3 месяца 3. Креон 10000 - 1 капс в каждый прием еды - 6 недель 4. Тримедат 200 мг - 1 табл - 3 раза в сутки до еды - 1 месяц 5. Эглонил 200 мг - вечером - 3 месяца. 6.До этого пропила альфа - нормикс - каждодневные поносы с желчью прекратились, но все же случаются. Правильно ли выписано лечение? И как долго будут эти синдромы? С уважением и признательностью, Татьяна |
   |
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Сформировался постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) с панкреатитом. Требуется многолетнее лечение с формированием правильного образа жизни. Лечение назначено правильно и повторять его придется 2-3 раза в год.
Время создания: 09 Августа 2014 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Креон 25000-5 раз(2нед),урсосан 3 капс на ночь(3мес),эглонил 50 мг-2раза утро и обед(1-6мес),трихопол 1т-4раза(7дн),остальное можно оставить как есть.
Куда же делись гастроэнтерологи во Владивостоке? Время создания: 09 Августа 2014 23:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт
Здравствуйте!
Ваше лечение — правильно. («Урсосан» всегда назначают, но в купе с другими препаратами — курса). Всего реабилитация будет проходить 1-2 года (курсы через промежутки времени). Да. Нужно около двух лет для полного излечения. А курс лечения несколько раз в год (2) повторяют. После — контроль и конец лечения с выздоровлением. Немного советов во избежание неприятных симптомов: • Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы. • Частое дробное питание небольшими порциями. • Не ложиться в течение 3 часов после еды. • Не кушать на ночь. • Не натуживаться. • Не пользоваться тугим ремнем. • Спать с приподнятым головным концом кровати. Особо обратить внимание в питании: • употреблять продукты с уменьшением жиров и углеводов (сахар в Вашем возрасте — исключить); • больше белка (рыба, яйца, молоко); • убрать из питания жирную пищу; • не есть неприятную еду (острую, холодную, горячую, кислую); • уделяйте внимание варёной пище (варёные — мясо, яйца, рыба, но не жидкий суп!). Время создания: 10 Августа 2014 07:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, после оперативного лечения осложненного холецистита весьма часто развивается ПХЭС. Что и произошло в Вашем случае. На ФЭГДС и УЗИ данные равное понятию нормальном состоянии после холецистектомии. Признаки нанкреатита не стопроцентные. В общем анализ крови обращает на себя незначительное ускорение СОЭ. СОЭ – крайне неспецифический показатель, никакого самостоятельного значения не имеет. Печеночные пробы в порядке. В копрограмме без особенностей. Назначенное лечение представляется основанным. Ни о каких сроках, восстановления речи нет. Сроки индивидуальны. Ключевой фактор лечения частое дробное питание. На предмет недостаточной функции поджелудочной выполните анализ на эластазу 1 в кале и кровь на сахар. Время создания: 10 Августа 2014 12:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала