Здравствуйте, Эдуард Романович

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №84549 :: (04.01.2009 02:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 24 лет.
Подскажите, стоит ли что-то предпринимать в следующей ситуации:
8 лет принимаю амиодарон по поводу параксизмальной желудочковой тахикардии (были тяжелые приступы до реанимации + начала нарастать сердечная недостаточность) - приступы прекартились, но при отмене препарата и даже при переходе на пятидневную схему через 2-3 месяца приступы возобновляются. где-то 4 года назад внезапно возникло головокружение, посинели пальцы и губы, пульс 32, давление 60/20, где-то через 5 минут пульс восстановился. отменен амиокардин, но через 2 месяца вернулась на него назад из-за параксизмов тахикардии.
Последнее время стали появляться приступы головокружения, дурноты, не обращала особо внимания. Но пульсомер (использую его при физ занятиях и иногда просто так для определения "рабочего" пульса для коррекции нагрузки) стал ловить падения пульса до 50-55. Причем пульс падает мгновенно - вот было 75 и тут же становится 50. Дальше вариантов два - либо за минуту-другую пульс так же внезапно приходит в норму, либо приподнимается до 60-65, "висит" так минут пять, потом опять падает после чего сразу же восстанавливается до рабочих 75. Если дать физ нагрузку в этот момент, то пульс не поднимается вообще - какой был (50-60), такой и остается до окончания приступа. Вне приступов при нагрузке пульс увеличивается как положено. Пульсомер исправен (сверяла с показателем электронного тонометра - давление кстати в период приступов где-то 90/50).
Стоит ли что-то предпринимать, или это нормальный побочный эффект амиодарона?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!

То, что Вы описываете - это не побочное действие амиодарона. В описании слишком мало данных, чтобы судить о характере аритмии. По пульсомеру нельзя определять ни ритм, ни истинную частоту сердцебиений. Ряд сокращений сердца дает столь малую волну, что она до периферии не доходит и вывод получается ложным и совершенно произвольным. Надо идти к доктору, ставить холтер, скорее всего "эвент-холтер", рассчитанный на 24-30 дней и записывать истинный характер аритмии. Надо сделать ЭхоКГ. Может быть понадобится пейсмейкер (ЭКС), может быть дефибриллятор, может быть электрофизиологическое исследование, с перспективой последующей абляцией. Без тщательного врачебного непосредственного изучения эта задача квалифицировано решена быть не может.
Время создания: 04 Января 2009 02:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала